肝移植前接受益生元和益生菌的患者比对照患者发生更少的感染：系统回顾和荟萃分析。
摘要来源：Clin Gastroenterol Hepatol。 2015 年 6 月 1 日。Epub 2015 年 6 月 1 日。PMID：26044318
摘要作者：Tarek Sawas、Shadi Al Halabi、Ruben Hernaez、William D Carey、Won Kyoo Cho
文章隶属关系：Tarek Sawas
摘要：背景与目的：在接受肝移植的患者中，感染会增加发病率和死亡率并延长住院时间。抗生素的使用和手术创伤会造成肠道屏障功能障碍和微生物失衡，使肠道细菌易位到血液中。益生菌被认为可以通过稳定肠道屏障和刺激增殖来防止细菌移位肠上皮、粘液分泌和蠕动的变化。我们进行了一项荟萃分析，以确定益生菌对接受肝移植的患者感染的影响。
方法：我们搜索了PubMed 和 EMBASE 进行随机对照试验，评估益生元和益生菌对接受肝移植的患者感染的影响。通过Cochrans Q统计分析异质性。使用固定效应模型计算汇总 Mantel-Haenszel 相对风险。
结果：我们确定了 4 项对照研究，包含 246 项研究参与者（123 名接受益生菌，123 名作为对照），纳入荟萃分析。在这些研究中，干预组接受含有益生菌的肠内营养和纤维（益生元），对照组仅接受不含益生菌的肠内营养和纤维。感染率接受益生菌组的这一比例为 7%，而对照组为 35%（相对风险 [RR]，0.21；95% 置信区间 [CI]，0.11-0.41；P=.001）。预防 1 例感染所需治疗的人数为 3.6。在亚组分析中，益生菌组中只有 2% 的受试者出现尿路感染，而对照组的这一比例为 16%（RR，0.14；95% CI，0.04-0.47；P<.001）；益生菌组中只有 2% 的受试者出现腹内感染，而对照组为 11%（RR，0.27；95% CI，0.09-0.78；P=.02）。接受益生菌治疗的受试者的住院时间也比对照组短（平均差异为 1.41 天；P<.001），在重症监护室的住院时间也比对照组短（平均差异为 1.41 天；P<.001），抗生素使用时间也短（平均差异为 3.89 天；P<.001）。各组之间的死亡率没有差异（RR，0.97；95% CI，0.21-4.47）。研究之间不存在显着异质性。
结论：根据一项荟萃分析，在肝移植前或肝移植当天给患者服用益生菌和益生元的组合可以降低手术后的感染率。这些药物还减少了在医院或重症监护病房的时间和抗生素的使用时间。