女性腹主动脉瘤筛查的临床获益、危害和成本效益分析。
摘要来源：
柳叶刀。 2018 年 7 月 26 日。Epub 2018 年 7 月 26 日。PMID：30057105
摘要作者：Michael J Sweeting、Katya L Masconi、Edmund Jones、Pinar Ulug、Matthew J Glover、Jonathan A Michaels、Matthew J Bown、Janet T Powell、Simon G Thompson
文章所属：Michael J Sweeting
摘要：背景：英国三分之一的死亡来自腹主动脉瘤破裂（AAA）多见于女性。对于男性来说，国家筛查计划可以减少 AAA 的死亡，并且具有成本效益。好处、坏处和成本效益向女性提供类似计划的情况尚未经过正式评估，这正是本研究的目的。
方法：我们开发了一个决策模型来评估 AAA 导致的死亡的预定义结果、生命年、质量调整生命年、成本以及受邀参加 AAA 筛查的女性群体与未受邀参加筛查的女性群体的增量成本效益比。筛选。建立了用于 AAA 筛查、监测和干预的离散事件模拟模型。相关女性特定参数的来源包括系统文献综述、国家登记或行政数据库、主要 AAA 手术试验和英国国家卫生服务参考成本。
调查结果：目前向英国男性提供的女性 AAA 筛查（65 岁，主动脉直径≥3·0 cm 诊断为 AAA，并进行选择性修复术）考虑≥5·5cm）给出了，30多年来，每获得质量调整生命年，估计增量成本效益比为30 000英镑（95％CI 12 000-87 000），需要3900次邀请进行筛查以防止1 例 AAA 相关死亡，过度诊断率为 33%。针对女性的改良方案（70 岁筛查、2·5 cm 诊断、5·0 cm 修复）估计每个质量调整后的增量成本效益比为 23 000 英镑 (9500-71 000)预防 AAA 死亡所需的生命年和 1800 次筛查邀请，但过度诊断率为 55%。成本效益比存在相当大的不确定性，这主要是由于 AAA 患病率、不同年龄女性主动脉大小的分布以及筛查对生活质量的影响的不确定性所致。
解释：按照英国标准，针对女性的 AAA 筛查计划，旨在与用于筛查的计划类似男人，不太可能划算。需要对女性主动脉直径分布以及与筛查相关的潜在生活质量下降进行进一步研究，以评估修改方案的全部益处和危害。
资金：英国国家健康研究所健康技术评估计划。