动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的硫酸镁治疗。
摘要来源：J Neurosurg。 2002 年 3 月；96(3):510-4。 PMID：11883835
摘要作者：Richard S Veyna、Donald Seyfried、Don G Burke、Chris Zimmerman、Mark Mlynarek、Victoria Nichols、Anna Marrocco、Ajith J Thomas、Panaiotis D Mitsias、Ghiaus M Malik
摘要：目的：尽管当前的内科、外科和血管内治疗取得了进展，但血管痉挛仍然是动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH) 后神经系统发病和死亡的重要来源。硫酸镁疗法已被证明对于预防子痫产科患者的神经并发症既安全又有效。使用脑损伤、脑缺血和 SAH 实验模型获得的证据表明，镁还可能具有神经保护作用我的代理。作者假设 MgSO4 疗法是安全、可行的，并且对血管痉挛有有益作用，并最终对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的神经系统结果有有益作用。方法：对 40 名动脉瘤性 SAH（Hunt 和 Hess 分级 II-IV 级）后大剂量 MgSO4 治疗的前瞻性随机单盲临床试验进行研究，这些患者在 SAH 后 72 小时内入组，并静脉注射 MgSO4 或对照溶液以治疗动脉瘤性 SAH（Hunt 和 Hess II-IV 级）。 10天。在整个治疗期间，血清 Mg++ 水平维持在 4 至 5.5 mg/dl 范围内。各组之间的临床管理原则相同（包括早期使用手术或血管内治疗，随后积极预防和治疗血管痉挛）。获得每日经颅多普勒（TCD）超声记录，并使用格拉斯哥结果量表（GOS）测量临床结果。使用独立 t 检验分析患者的 GOS 评分和 TCD 记录。四十名患者是参加该研究：20 名（15 名女性和 5 名男性患者）接受治疗，20 名（11 名女性和 9 名男性患者）组成对照组。这些组中患者的平均年龄分别为 46 岁和 51 岁，MgSO4 治疗组的平均临床 Hunt 和 Hess 分级为 2.6 +/- 0.68，对照组为 2.3 +/- 0.73（平均 +/- 0.73）。标准差 [SD]，p = 0.87）。两组的 Fisher 成绩相似。 MgSO4 治疗组患者的平均大脑中动脉速度为 93 +/- 27 厘米/秒，对照组为 102 +/- 34 厘米/秒（平均值 +/- SD，p = 0.41）。经血管造影证实，接受 MgSO4 的 20 名患者中有 6 名出现了症状性血管痉挛，接受安慰剂的 16 名患者中有 5 名出现了症状性血管痉挛。治疗组和对照组的平均 GOS 评分分别为 3.8 +/- 1.6 和 3.6 +/- 1.5（平均值 +/- SD，p = 0.74）。 MgSO4 治疗没有出现明显的副作用。结论：动脉瘤术后给予高剂量 MgSO4ysmal SAH 是安全的，并且很容易将 Mg++ 水平稳定在 4 至 5.5 mg/dl 范围内。这种治疗不会干扰神经学评估、手术期间的麻醉管理或临床护理的其他方面。我们观察到，在 MgSO4 治疗组中，有较高比例的患者获得 GOS 评分为 4 或 5 分的趋势，但该趋势并未达到统计学上显着的水平。需要进行更大规模的研究来进一步评估这一趋势。