SSRI 和他汀类药物的使用会增加蛛网膜下腔出血后血管痉挛的风险。
摘要来源：神经病学。 2005 年 3 月 22 日；64(6):1008-13。 PMID：15781818
摘要作者：A B Singhal、M A Topcuoglu、DJ Dorer、C S Ogilvy、B S Carter、W J Koroshetz
文章所属单位：麻省总医院和哈佛医学院神经病学系学校，波士顿，MA 02114，美国。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：使用具有血管收缩或血管舒张作用的药物可能会影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH) 后发生血管痉挛的风险。
方法：使用 Di 的国际分类作者使用seases-9诊断代码，然后审查病历，确定了1995年至2003年间入院的514名SAH患者，他们在第4天至第14天之间接受了血管痉挛评估。作者确定了患者发生血管痉挛、症状性血管痉挛和不良临床结果的风险有记录的出血前使用钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACE 抑制剂、阿司匹林、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)、非 SSRI 血管活性抗抑郁药或他汀类药物。
结果：该队列中 62% 的人出现血管痉挛，29% 的人出现症状性血管痉挛。在单变量分析中，服用 SSRIs (p = 0.09) 和他汀类药物 (p = 0.05) 的患者发生所有血管痉挛的风险趋于增加；使用 SSRI 会增加症状性血管痉挛的风险 (p = 0.028)。 Cochran-Armitage 趋势检验显示，在三个恶化类别中，服用 SSRI 和他汀类药物的患者比例显着增加血管痉挛的理论（无、无症状、有症状）。 Logistic 回归分析显示，SSRI 的使用倾向于预测所有血管痉挛（OR 2.01 [0.91 至 4.45]），并预测症状性血管痉挛（OR 1.42 [1.06 至 4.33]）。他汀类药物暴露会增加血管痉挛的风险（OR 2.75 [1.16 至 6.50]），可能是由于他汀类药物突然停药（OR 2.54 [0.78 至 8.28]）。年龄 <50 岁、Hunt-Hess 4 级或 5 级以及 Fisher 3 级独立预测所有血管痉挛、症状性血管痉挛、出院临床状态不良和死亡。
结论：选择性血清素再摄取抑制剂和他汀类药物使用者发生蛛网膜下腔出血相关血管痉挛的风险较高。潜在疾病指征、直接行动或突然停药引起的反弹效应是否可以解释相关风险，值得进一步研究。