HIV 感染妇女的分娩方式和产后发病率：妇女和婴儿传播研究。
摘要来源：J Acquir Immune Defic Syndr.。 2001 年 3 月 1 日；26(3)：236-45。 PMID：11242196
摘要作者：J S Read、R Tuomala、E Kpamegan、C Zorrilla、S Landesman、G Brown、M Vajaranant、H Hammill、B Thompson，
文章隶属关系：儿科、青少年和美国国家儿童健康和人类发展研究所孕产妇艾滋病分部，贝塞斯达，马里兰州 20892-7510，美国。 [email protected]
摘要：发病前剖腹产分娩次数和胎膜破裂（即计划剖腹产）与艾滋病毒垂直传播风险较低相关。测试了以下先验假设：在感染艾滋病毒的女性中，sc与自然阴道分娩相比，预约剖宫产与更高的产后发病风险、更长的住院时间以及更高的再住院风险相关。根据妇女和婴儿传播研究，1990 年至 1998 年间，1,186 例分娩中，有 178 例 (15%) 发生产后发病。最常见的产后发病事件是：无感染的发烧、出血或严重贫血、子宫内膜炎、尿路感染和剖腹产伤口并发症。观察到几个时间趋势：胎膜破裂的中位持续时间缩短 (p<.001)、产时抗生素使用增加 (p<.001)、产前血浆 HIV RNA 浓度中位下降 (p<.001)，以及任何产后发病率均有所下降 (p = .02)。以阴道自然分娩作为参考类别，包括计划分娩（比值比 [OR] = 4.69；95% 置信区间 [95% CI]，2.03-10.84）和非计划分娩（OR，2.50；95% CI，1.24-5.04）剖腹产这些病例与发烧有关，但没有感染；合并尿路感染（OR，3.79；95% CI 1.04-13.85；OR，3.86；95% CI，1.55-9.60），以及任何产后发病率（OR，3.19；95% CI 1.69-6.00；OR， 4.10；95% CI，分别为 2.71-6.19）。非计划剖宫产更有可能并发子宫内膜炎（OR，6.98；95% CI，3.53-13.78）。与分娩方式和每种结果（无感染的发烧、尿路感染、子宫内膜炎和任何产后发病率）相关的调整后的 OR 与未调整的 OR 相似。该分析的结果表明，计划剖腹产与任何产后发病风险增加相关，特别是无感染的产后发烧。应考虑与其他降低艾滋病毒垂直传播风险的干预措施相关的可能不良事件，考虑计划剖腹产可能导致的产后发病率。感染艾滋病毒的孕妇的咨询考虑将计划剖腹产作为减少母婴艾滋病毒传播的一种可能干预措施的孕妇应包括对这些结果的讨论，以及现有的新数据，这些数据涉及艾滋病毒感染妇女中产后发病事件的发生率和严重程度。交货方式。