对患有复发性尿路感染的绝经后妇女进行阴道内雌三醇对照试验。
摘要来源：Chem Biol。 2004 年 10 月；11(10):1455-63。 PMID：8350884
摘要作者：R Raz, W E Stamm
文章所属单位：以色列阿富拉中央 Emek 医院传染病科。
摘要：背景：复发性尿路感染是许多绝经后女性面临的问题。雌激素替代疗法可以恢复萎缩的粘膜，降低阴道 pH 值，并可能预防尿路感染。
方法：我们招募了 93 名绝经后女性在一项局部应用阴道内雌三醇乳膏的随机、双盲、安慰剂对照试验中，有复发性尿路感染病史。中流尿培养物获得于八个月内每月进行一次登记，并在出现泌尿系统症状时进行。在进入时以及 1 个月和 8 个月后进行阴道培养和 pH 测量。这些女性被分配接受雌三醇（n = 50）或安慰剂（n = 43），两者均通过阴道内给药；分别于36岁和24岁完成了8个月的随访。
结果：尿路感染的发生率与给予安慰剂的组相比，给予雌三醇的组显着减少（每患者年 0.5 次与 5.9 次发作，P<0.001）。生存分析显示，与安慰剂组相比，雌三醇组中更多的女性没有尿路感染（P<0.001）。治疗前，所有阴道培养物中均不存在乳酸杆菌，一个月后，36 名接受雌三醇治疗的女性中，有 22 名（61%）再次出现乳酸杆菌，但 24 名安慰剂接受者中均未出现乳酸杆菌（P<0.001）。使用雌三醇后，平均阴道 pH 值下降5.5 至 3.8 (P<0.001)，而安慰剂组没有显着变化。雌三醇接受者的阴道肠杆菌科细菌定植率从 67% 下降至 31%，但安慰剂接受者几乎没有变化（从 67% 降至 63%）（P<0.005）。副作用很小，但导致 10 名雌三醇接受者 (28%) 和 4 名安慰剂接受者 (17%) 停止治疗。
结论：阴道内给予雌三醇可预防绝经后妇女复发性尿路感染，这可能是通过改变阴道菌群来实现的。