水飞蓟素（水飞蓟）对抗结核药物引起的肝损伤的预防性治疗：随机对照试验的荟萃分析。
摘要来源：Can J Gastroenterol Hepatol。 2019；2019：3192351。 Epub 2019 年 1 月 10 日。PMID：30733935
摘要作者：陶丽娜、曲晓宇、张悦、宋艳青、张思熙
文章所属单位：陶丽娜
摘要：
背景：使用水飞蓟素进行预防性治疗以预防抗结核药物引起的肝损伤（抗结核 DILI）的发展一直存在争议。我们的目的是评估水飞蓟素预防抗结核药源性肝损伤的效果。
方法：我们检索了截至 2018 年 11 月 30 日的 MEDLINE、PubMed、Embase 和 Cochrane 对照试验中央注册库 (CENTRAL)。纳入了比较水飞蓟素和安慰剂预防抗结核 DILI 的随机对照试验 (RCT)。所有统计分析均使用STATA 12.0软件进行。使用标准化均差（SMD）和风险比（RR）以及95％置信区间（CI）来评估水飞蓟素的效果。纳入研究的质量根据 Cochrane 手册进行评估。进行漏斗图和艾格斯测试来评估发表偏倚。进行敏感性分析以评估每项研究的影响。
结果：五项随机对照试验共纳入 1198 名患者（585水飞蓟素组和安慰剂组 613 名）均被纳入其中。总体而言，水飞蓟素在第 4 周显着降低了抗结核药 DILI 的发生率 [RR：0.33，95% CI (0.15，0.75)]。此外，水飞蓟素还具有保护作用。对接受抗结核药物治疗的患者肝功能的影响[SMD = - 0.15, 95% CI (-0.24, -0.07), P<0.001 (ALT); SMD =-0.14，95% CI（-0.23，-0.06），P = 0.001（AST）； SMD =-0.12，95% CI（-0.20，-0.03），P = 0.008（ALP）]。水飞蓟素在安慰剂组中导致类似的 AE [OR：1.09，95% CI (0.86，1.39)，P = 0.47]。
结论：水飞蓟素的预防性治疗有助于在开始治疗后 4 周显着降低发生抗结核药物性肝损伤的风险。此外，水飞蓟素还能显着改善正在接受抗结核药物治疗的患者的肝功能。