妊娠对甲状腺结节形成的影响。
摘要来源：J Clin Endocrinol Metab。 2002 年 3 月；87(3)：1010-4。 PMID：11889153
摘要作者：A W C Kung、M T Chau、T T Lao、S C F Tam、L C K Low
文章所属单位：中国香港大学医学系。 [email protected]
摘要：流行病学数据显示在碘充足和缺碘地区，女性结节性甲状腺肿的患病率高于男性。据报道，妊娠较高的女性甲状腺结节的患病率也有所增加。然而，从未研究过妊娠与甲状腺结节形成之间的关联。我们研究的目的是评估妊娠期间甲状腺结节的发生率并检测想知道怀孕是否会诱发甲状腺结节的形成。对 221 名处于妊娠前三个月的健康南方女性进行了前瞻性研究。在妊娠早期、中期和晚期以及产后 6 周和 3 个月测量甲状腺超声检查、甲状腺功能检查和尿碘排泄量。在妊娠早期，34 名受试者 (15.3%) 检测到甲状腺结节（超声检查任何尺寸 >2 毫米），其中 12 名受试者 (5.4%) 具有多个结节。八名受试者有临床可触及的结节。与无甲状腺结节的女性相比，有甲状腺结节的女性年龄较大（P<0.01），妊娠率较高（P<0.02）。单个/主要结节的体积从妊娠早期的中位数（四分位距）60（14--344）mm（3）增加到妊娠晚期的65（26-472）mm（3）（P <0.02）。这些结节在产后 6 周仍增大至 103 (25-461) mm(3) (P<0.005)，并在 3 个月时增大至 73 (22-344) mm(3)产后（P<0.05）。甲状腺结节患者整个孕期血清TSH值较低（P<0.03），Tg水平较高（P<0.05）。随着妊娠进展，25 名（11.3%）女性发现了新结节的出现，因此到产后 3 个月，甲状腺结节病的发生率为 24.4%（与妊娠早期相比，P<0.02）。与整个孕期未检测到结节的受试者相比，有新结节形成的受试者从妊娠中期开始尿碘排泄量较高（P均<0.05）。然而，在整个怀孕期间，他们的 TSH 和 Tg 水平没有检测到差异。产后对任何尺寸大于 5 毫米的结节进行细针抽吸 (n = 21)，证实大多数结节具有与结节增生一致的组织学特征。未发现甲状腺恶性肿瘤。总之，怀孕与现有甲状腺结节尺寸的增加以及新甲状腺结节的形成有关。这可能会导致多结节晚年甲状腺肿。