正常受试者血清 T(4) 和 T(3) 的狭窄个体差异：了解亚临床甲状腺疾病的线索。
摘要来源：临床内分泌代谢杂志。 2002 年 3 月；87(3)：1068-72。 PMID：11889165
摘要作者：Stig Andersen、Klaus Michael Pedersen、Niels Henrik Bruun、Peter Laurberg
文章所属单位：丹麦奥尔堡奥尔堡医院内分泌科 DK-9000。 [email protected]
摘要：高度个性化导致实验室参考范围对对个人而言重要的测试结果的变化不敏感。我们进行了纵向使用标准程序每月采样 12 个月，研究 16 名健康男性的甲状腺功能测试变化。我们测量了血清 T(4)、T(3)、游离 T(4) 指数和 TSH。所有个体的甲状腺功能测试在个体平均值（设定点）（所有变量 P<0.001）周围都有不同的变化（所有变量 P<0.001）。对于所有变量，单个 95% 置信区间的宽度大约是组的一半。因此，个性指数较低：T(4) = 0.58； T(3) = 0.54；自由 T(4) 指数 = 0.59；促甲状腺激素 = 0.49。一项测试结果描述了单独的设定点，T(4)、T(3)、游离 T(4) 指数的精度为 +/- 25%，TSH 的精度为 +/- 50%。重复测试中显着变化的置信度为 95% 所需的差异为（平均值，范围）： T(4) = 28, 11-62 nmol/L； T(3) = 0.55, 0.3--0.9 纳摩尔/升；游离 T4 指数 = 33, 15-61 nmol/升； TSH = 0.75，0.2-1.6 mU/升。我们的数据表明，每个人都有独特的甲状腺功能。与用于制定实验室参考范围的群体参考范围相比，测试结果的个体参考范围较窄。因此，实验室参考限值内的测试结果对于个人来说不一定是正常的。由于血清 TSH 对血清 T(4) 和 T(3) 的微小变化做出对数放大的变化，因此血清 TSH 异常可能表明个体的血清 T(4) 和 T(3) 不正常。血清 TSH 异常但血清 T(4) 和 T(3) 在实验室参考范围内的病症被标记为亚临床甲状腺疾病。我们的数据表明，亚临床甲状腺疾病和显性甲状腺疾病（血清 TSH 异常和 T(4) 和/或 T(3) 异常）之间的区别有些随意。对于相同程度的甲状腺功能异常，诊断在很大程度上取决于患者T(4)和T(3)正常设定点在实验室参考范围内的位置。