鼠李糖乳杆菌、戊糖乳杆菌、植物乳杆菌和德氏乳杆菌亚种的创新潜力。 delbrueckii 可恢复长期接受 PPI 治疗的患者的胃屏障作用
摘要来源：J Clin Gastroenterol。 2012 年 10 月；46 增刊：S18-26。 PMID：22955351
摘要作者：Mario Del Piano、Andrea Anderloni、Marco Balzarini、Marco Ballarè、Stefania Carmagnola、Franco Montino、Marco Orsello、Michela Pagliarulo、Roberto Tari、Liliana Soattini、Filomena Sforza、Luca Mogna、Giovanni Mogna
文章归属：Mario Del Piano
摘要：背景：胃食管反流病是一种非常普遍的疾病。在欧洲，估计约有 1.75 亿人患有这种疾病，不得不长期服用药物来增加胃部 pH 值。质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑是这方面最广泛使用的药物类型。然而，抑制正常胃酸分泌具有重要的副作用，其中最重要的是胃和十二指肠中细菌过度生长，其浓度>10⁵活细胞/mL。这样做的一个主要后果是，某些食物中含有的许多有害甚至致病细菌可以在胃运输中存活下来，并在胃本身、十二指肠或肠道中定殖，在那里它们可能会造成急性甚至慢性感染，对人体造成不可避免的后果。主机健康。换句话说，“胃屏障效应"被强烈削弱甚至破坏。迄今为止，还没有真正的策略来解决这个普遍存在但相对鲜为人知的问题。本研究的目的是确认长期服用 PPI 的胃细菌过度生长，并评估一些益生菌的功效ria，属于乳杆菌属和双歧杆菌属，可减少胃和十二指肠细菌过度生长，从而部分恢复胃对食源性致病菌的屏障作用。
方法：为此目的，在一项人体干预试验中测试了对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）具有强烈抑制活性的益生菌，该试验涉及总共 30 名接受 PPI 治疗的受试者连续 3 至 12 个月（短期）或连续 12 个月（长期）。另外 10 名未服用 PPI 的受试者被纳入并用作代表一般人群的对照组。四种精选益生菌 Probiotical SpA（意大利诺瓦拉），即鼠李糖乳杆菌 LR06 (DSM 21981)、戊糖乳杆菌 LPS01 (DSM 21980)、植物乳杆菌 LP01 (LMG P-21021) 和德氏乳杆菌亚种。施用 delbrueckii LDD01 (DSM 22106)d 10 名受试者接受 PPI 治疗超过 12 个月（B 组），持续 10 天。鉴于 N-乙酰半胱氨酸对细菌生物膜的众所周知的机械效应，60 毫克配方中还包含了 N-乙酰半胱氨酸。所有组（A、B、C 和 D）均在研究开始时 (d0) 进行胃镜检查，仅 B 组在 10 天后 (d10) 进行胃镜检查；也就是说，在益生菌摄入结束时。对所有受试者的胃液和十二指肠刷洗材料中的总活细胞和总乳酸菌进行定量。将所有组之间的结果以及与对照组（D组）的结果进行比较，以确认细菌过度生长。还在 B 组的 d0 和 d10 之间进行了比较，以量化 10 天施用的 4 种益生菌的功效。在第 0 天从所有组收集粪便样本，包括未接受 PPI 治疗的受试者，B 组仅在第 10 天收集粪便样本。对特定细菌类别，即肠球菌、总大肠菌、大肠杆菌、霉菌和酵母进行了定量所有粪便样本中均存在。
结果：收集的结果证实，接受过治疗的患者的胃和十二指肠中细菌过度生长。 PPI 与胃内酸度正常的受试者进行比较。还值得注意的是，接受 PPI 长期治疗的受试者的细菌细胞计数高于服用这些药物 3 至 12 个月的受试者的结果。摄入4种对5种大肠杆菌（包括肠出血性O157:H7菌株）具有显着拮抗活性的特定益生菌菌株和有效量的N-乙酰半胱氨酸（NAC）能够显着减少长期PPI中的细菌过度生长-接受治疗的受试者。总乳酸杆菌占细菌计数的主要百分比，从而证明此类细菌至少暂时定植于胃和十二指肠，并因此恢复胃屏障作用的能力t。与 B 组的基线 (d0) 相比，在补充益生菌结束 (d10) 时记录到，接受 PPI 治疗的受试者的粪便肠球菌、总大肠菌群、大肠杆菌、霉菌和酵母菌显着减少。这进一步证实了屏障作用也在胃部发挥作用。
结论：PPIs 是世界上销售和使用最广泛的药物。然而，长期使用这些药理学分子会使受试者面临食源性感染的风险，因为大多数病原体能够在酸度显着降低的条件下通过胃部存活。