坚果摄入量与糖尿病患者心血管疾病发病率和死亡率的关系。
摘要来源：Circ Res。 2019 年 3 月 15 日；124(6):920-929。 PMID：30776978
摘要作者：刘刚、Marta Guasch-Ferré、胡阳、李艳萍、Frank B Hu、Eric B Rimm、JoAnn E Manson、Kathryn M Rexrode、孙琪
文章所属单位：刘刚
摘要：基本原理：有关 2 型糖尿病患者食用坚果潜在健康益处的证据有限.
目标：检查总坚果和特定类型坚果的摄入量，包括树坚果坚果和花生与随后发生心血管疾病 (CVD)（包括冠心病和中风）的风险以及糖尿病患者的全因和特定原因死亡率有关。
方法和结果：这项前瞻性分析包括 16 217 名基线时患有糖尿病或在随访期间诊断出患有糖尿病的男性和女性（护士健康研究：1980-2014 年，卫生专业人员遵循-向上研究：1986-2014）。使用经过验证的食物频率调查问卷评估坚果消耗量，并每 2 至 4 年更新一次。在 223 682 人和 254 923 人年的随访期间，分别有 3336 例 CVD 病例和 5682 例死亡。坚果总摄入量越高，心血管疾病发病率和死亡率风险越低。每周食用 5 份或以上全坚果（1 份 = 28 克）的参与者与食用 <1 份坚果的参与者相比，多变量调整后的风险比 (95% CI)每月 g，CVD 总发病率为 0.83（0.71-0.98；P 趋势=0.01），冠心病发病率为 0.80（0.67-0.96；P 趋势=0.005），心血管疾病发病率为 0.66（0.52-0.84；P 趋势<0.001）。 CVD 死亡率，全因死亡率为 0.69（0.61-0.77；P 趋势<0.001）。坚果总摄入量与中风发病率或癌症死亡率的风险没有显着相关。对于特定类型的坚果，较高的坚果摄入量与较低的总心血管疾病风险、冠心病发病率以及心血管疾病、癌症和所有原因导致的死亡率相关，而花生摄入量仅与较低的全因死亡率相关（所有P趋势<0.001）。此外，与在糖尿病诊断前和诊断后没有改变全坚果摄入量的参与者相比，在糖尿病诊断后增加全坚果摄入量的参与者的 CVD 风险降低 11%，冠心病风险降低 15%心脏病风险降低 25%，CVD 死亡率降低 25%，全因死亡率降低 27%生命力。这些关联在按性别/队列、糖尿病诊断时的体重指数、吸烟状况、糖尿病持续时间、糖尿病诊断前的坚果摄入量或饮食质量分层的亚组分析中仍然存在。
结论：坚果（尤其是坚果）的摄入量较高与糖尿病患者较低的 CVD 发病率和死亡率相关。这些数据提供了新的证据，支持将坚果纳入健康饮食模式的建议，以预防糖尿病患者的心血管疾病并发症和过早死亡。