LDL 胆固醇和炎症与 2 型糖尿病血液透析患者心血管事件和死亡率的关联。
摘要来源：Am J Kidney Dis。 2009 年 11 月；54(5):902-11。 Epub 2009 年 9 月 25 日。PMID：19781835
摘要作者：Vera Krane、Karl Winkler、Christiane Drechsler、Jürgen Lilienthal、Winfried März、Christoph Wanner，
文章所属单位：医学第一系肾病科，德国维尔茨堡大学。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：在普通人群中，除了低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平之外，C 反应蛋白 (CRP) 也有助于预测心血管事件。在他透析患者，附加价值未知。以前认为 LDL 胆固醇水平与结果之间的相关性是反向的，并且会受到炎症的影响。
研究设计：前瞻性队列
设置和参与者：1,255 名患有 2 型糖尿病的血液透析患者被随机分配到德国糖尿病协会的阿托伐他汀组与安慰剂组透析研究。
预测因素：基线 LDL 胆固醇水平。
结果和测量：综合血管终点（心源性死亡、心肌梗塞和中风）、死亡率、心肌梗塞、猝死和中风。
结果：4 年间，共发生 465 起血管事件、612 例死亡、160 例猝死、200 例心肌梗塞99 例中风。中位 LDL 胆固醇水平为 123 mg/dL。低密度脂蛋白胆固醇水平（毫摩尔每升和四分位数）不能预测结果。在有和没有炎症的患者中对此进行了进一步分析。在有炎症的患者（CRP水平> 5 mg/L）中，与无炎症和低LDL胆固醇水平（LDL胆固醇<或= 123 mg dL）的患者相比，调整后的合并血管事件相对风险高出29%。这与 LDL 胆固醇水平是低还是高无关（LDL <123 mg dL 的风险比 [HR] [HR（LDL <或=“123" mg dL）]，1.29，95% 置信区间 [CI] ，0.98 至 1.70；HR（LDL>123 mg/dL），1.29，95% CI，0.99 至 1.69）。全因死亡也有类似的结果（HR（LDL<或=123 mg dL），1.47 [95% CI，1.16至1.86]；HR（LDL>123 mg/dL），1.48 [95% CI，1.16至1.86] 1.88]）、猝死（HR（LDL<或=123 mg dL），1.98 [95% CI，1.23至3.20]；HR（LDL>123 mg/dL），1.66 [95% CI，1.01至2.75]）和心肌梗塞n（HR（LDL <或 = 123 mg dL），1.74 [95% CI，1.14 至 2.66]；HR（LDL > 123 mg/dL），1.54 [95% CI，0.99 至 2.38]）。在没有炎症的患者中，不同 LDL 胆固醇水平的患者各自的风险没有显着差异。然而，与低LDL胆固醇水平的患者相比，高LDL胆固醇水平的患者存在心肌梗塞风险增加的趋势（HR（LDL>123 mg/dL），1.45 [95% CI，0.95至2.21]）。 CRP 和 LDL 胆固醇水平之间相互作用的 P 值为 0.9（复合血管终点）、0.5（死亡率）、0.9（猝死）、0.09（中风）和 0.2（心肌梗死）。
局限性：选定的患者队列，事后分析。
结论： 由于 CRP 水平超过 LDL 胆固醇水平决定结果，因此需要重新评估长期血液透析 2 型糖尿病患者定期 LDL 胆固醇测量的价值essment。