左旋肉碱可减少接受心脏直视手术的儿童的心肌损伤：一项随机对照试验。
摘要来源：Eur J Pediatr 。 2024 年 6 月；183(6):2783-2789。 Epub 2024 年 4 月 3 日。PMID：38568244
摘要作者：Wael El Feky、Dalia El-Afify、Dina Abdelhai、Mohamed Elkashlan、Ahmed Fakhreldin、Doaa El Amrousy
文章隶属关系：Wael El Feky
摘要：心脏直视手术中的心肌损伤与缺血再灌注损伤、活性氧产生、炎症介质产生增加、心肌细胞凋亡增强等多种因素有关。本研究旨在探讨左旋肉碱对儿童心肌损伤的影响。en 正在接受心脏直视手术。这项临床试验对 60 名接受心脏直视手术的先天性心脏病 (CHD) 儿童进行。他们被随机分为两组：左旋肉碱组在心脏手术前接受左旋肉碱 50 mgkgday 1 次，每天一次，持续 1 个月；对照组在心脏手术前接受安慰剂 1 个月。通过常规超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）和二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）来评估左心室心脏功能以确定左心室整体纵向应变（2D-LV GLS）。术前在给予左旋肉碱或安慰剂之前和术后 12 小时的基线处采集血样，以测量丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、fas、caspase-3、肌酸酐激酶-MB 的水平（CK-MB）和肌钙蛋白 I。左旋肉碱组术后氧化应激标志物（MDA）水平显着降低、凋亡标志物（fas和caspase-3）和心肌损伤标志物（CK-MB和肌钙蛋白I），但与对照组相比，术后SOD水平显着升高。此外，与左旋肉碱组相比，对照组术后 LVEF 和 2D-LVGLS 显着降低。 结论：左卡尼汀可减轻心肌损伤，改善术后左室心功能，对先心病患儿心脏直视手术具有心肌保护作用。 试验注册：临床试验于招募患者之前于 2020 年 10 月 29 日在 www.pactr.org 注册，注册号为 PACTR202010570607420。已知：•心脏直视手术中心肌损伤与缺血再灌注损伤、活性氧产生、炎症介质产生增加、心肌细胞凋亡增强等多种因素有关。•据报道，左旋肉碱具有心肌保护作用成人风湿性瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）；然而，没有证据表明它对接受心脏直视手术的儿童有效。新变化：•左旋肉碱显着降低治疗组术后氧化应激标志物（MDA）、凋亡标志物（fas和caspase-3）和心肌损伤标志物（CK-MB和肌钙蛋白I）的水平。 •左旋肉碱可减轻心肌损伤，改善术后左心功能，对接受心脏直视手术的先天性心脏病患儿具有心肌保护作用。