全国队列中的抗抑郁药与自杀、自杀未遂和总体死亡率的风险。
摘要来源：Arch Gen Psychiatry。 2006 年 12 月；63(12)：1358-67。 PMID：17146010
摘要作者：Jari Tiihonen、Jouko Lönnqvist、Kristian Wahlbeck、Timo Klaukka、Antti Tanskanen、Jari Haukka
文章所属单位：库奥皮奥和纽瓦涅米大学法医精神病学系医院，库奥皮奥大学医院，库奥皮奥，芬兰。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：尚不清楚抗抑郁治疗是否会增加或降低自杀风险。
目标：估计风险现实生活中抗抑郁治疗期间的自杀、自杀未遂和总体死亡率具有高统计能力。
设计和设置： 一项队列研究，通过全国计算机数据库对芬兰 1997 年 1 月 1 日至 2003 年 12 月 31 日期间因自杀未遂而住院的所有无精神病受试者进行了随访。
参与者：总共 15 390 名患者，平均随访时间为 3.4 年。
主要结果指标：最常用的抗抑郁药物单一治疗期间与未接受抗抑郁治疗相比的倾向评分调整相对风险 (RR)。
结果：在整个队列中，氟西汀的使用与最低风险相关（RR，0.52；95% 置信区间 [CI]，0.30-0.93) 和盐酸文拉法辛的自杀风险最高（RR，1.61；95% CI，1.01-2.57）。在使用选择性血清素再摄取抑制剂期间观察到死亡率显着降低（RR，0.59；95% CI，0.49-0.71；P<.001），这归因于心脑血管相关死亡的减少（RR，0.42） ；95% CI，0.24-0.71；P=.001)。在曾经使用过任何抗抑郁药物的受试者中，当前使用的药物与自杀未遂的风险显着增加相关（39%，P<0.001），但完成自杀的风险也显着降低（-32%，P =.002）和死亡率（-49%，P<.001），与目前不使用药物相比。 10至19岁受试者的结果与总人口基本相同，只是盐酸帕罗西汀的死亡风险增加（RR，5.44；95% CI，2.15-13.70；P<.001）。
结论：有自杀倾向的受试者对于曾经使用过抗抑郁药的人来说，目前使用任何抗抑郁药都与自杀未遂的风险显着增加有关，同时自杀完成和死亡的风险显着降低。死亡率降低归因于使用选择性血清素再摄取抑制剂期间心脑血管相关死亡的减少。