补充 omega-3 脂肪酸预防心血管疾病的适应症：从鱼类到药物。
摘要来源：Can Fam 医师。 2023 年 7 月；69(7):459-468。 PMID：37452000
摘要作者：N John Bosomworth
文章隶属关系：N John Bosomworth
摘要：目标： 探索补充 omega-3 脂肪酸 (O3FA) 在心血管疾病 (CVD) 一级和二级预防中的证据。
来源信息：在 PubMed、Cochrane 评论和 Google Scholar 中搜索了与 O3FA 和 CVD 相关的荟萃分析和评论。显着的、最近随机的检索了这些综述中引用的对照试验。审查了当前的脂质指南。
主要信息：大多数 O3FA 源自鱼类食用的海洋或水生微藻。 。必需脂肪酸二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸主要来自鱼类，小部分来自植物。 Omega-3 脂肪酸可适度降低甘油三酯水平，但对 CVD 的主要影响是通过与细胞膜功能、抗氧化特性和减少致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇小颗粒相关的各种其他机制。指南继续建议每周吃两份鱼。几乎没有证据表明 O3FA 在 CVD 一级预防中有益。鉴于 40% 的加拿大人体内的 O3FA 水平不足，而且随着时间的推移，这些低水平可能与其他慢性疾病有关，因此可以考虑补充 O3FA，特别是对于患有高甘油三酯血症的人、不吃鱼的人、素食者或严格素食者。每天 1 克以下的剂量被认为是安全的。对于他汀类药物优化后的二级预防，如果甘油三酯水平在 1.5 至 5.6 mmol/L 之间，指南建议 1A 级证据每天两次服用 2 g 二十碳五烯乙酯。这也被推荐用于糖尿病、高甘油三酯血症和其他 CVD 危险因素患者的一级预防。随着鱼类资源不断减少，保护发展中国家的渔业以及从微藻或转基因植物来源获取 O3FA 可能变得非常重要。
结论：所有指南均建议每周至少食用 2 份油性鱼，尽管 O3FA 的益处主要体现在二级预防中。鱼油以及二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的组合制剂在任何剂量、任何水平都未能显示出益处。对接受适当处方他汀类药物的患者进行预防。高剂量二十碳五烯酸对某些服用他汀类药物且甘油三酯水平较高的患者显示出显着的益处。