摘要标题：
评估降低血清胆固醇的可能危害。
摘要来源：BMJ。 1994 年 2 月 5 日；308(6925):373-9。 PMID：8124144
摘要作者：MR Law、S G Thompson、N J Wald
文章所属单位：伦敦圣巴塞洛缪医学院沃尔夫森预防医学研究所环境与预防医学系。
摘要：目的：评估低血清胆固醇浓度是否会增加任何原因的死亡率。设计：对来自 10 项最大队列研究、两项国际研究和 28 项随机试验的已发表的缺血性心脏病以外原因死亡数据进行系统审查，并在必要时补充未发表的死因数据。主要观察指标：与血清胆固醇浓度低或降低相关的过量原因特异性死亡率。结果：唯一的原因因低血清胆固醇浓度导致的死亡为出血性中风。超额风险仅与低于约 5 mmol/l 的浓度相关（相对风险为 1.9，95% 置信区间为 1.4 至 2.5），影响西方人群中约 6% 的人。对于非循环性死亡原因，对在招募时可能健康的就业男性进行的队列研究与对社区环境中的受试者（必然包括一些患有现有疾病的受试者）进行的队列研究之间存在显着差异。就业人群没有表现出过高的死亡率。社区队列显示低胆固醇浓度与肺癌、造血系统癌症、自杀、慢性支气管炎以及慢性肝病和肠道疾病之间存在关联；这些最令人满意的解释是早期疾病或导致疾病降低血清胆固醇浓度的因素（例如，抑郁症导致自杀并降低胆固醇浓度）。在随机试验中死亡（治疗受试者中共有 687 例非缺血性心脏病死亡）归因于特定治疗的已知不良反应，但除此之外，没有证据表明胆固醇浓度降低导致死亡率增加。结论：没有证据表明血清胆固醇浓度过低或降低会增加除出血性中风以外的任何原因造成的死亡率。这种风险仅影响那些浓度非常低的人，即使在这些人中，缺血性心脏病的低风险所带来的好处也会超过这些人。