了解顺铂相关急性肾损伤的风险因素和长期后果：一项观察性队列研究。
摘要来源：PLoS One。 2015；10(11)：e0142225。 Epub 2015 年 11 月 10 日。PMID：26556481
摘要作者：Zeenat Yousuf Bhat、Pravit Cadnapaphornchai、Kevin Ginsburg、Milani Sivagnanam、Shamit Chopra、Corey K Treadway、Ho-Sheng Lin、George Yoo、Ammar Sukari、Mona D Doshi
文章归属：Zeenat Yousuf Bhat
摘要：急性肾损伤（AKI）是顺铂化疗的众所周知的并发症；然而，其对患者长期生存的影响尚不清楚。我们试图确定顺铂相关 AKI 的发生率和危险因素及其对长期治疗的影响。足月肾功能和患者生存率。我们确定了 233 名患者，他们在 2005 年至 2011 年间接受了 629 个周期的高剂量顺铂 (99±9mg/m2) 治疗头颈癌。对这些受试者的 AKI 发展情况进行了审查。顺铂肾毒性（CN）被定义为在不使用肾毒性药物的情况下，血清肌酐持续升高，同时血清镁和钾下降，并且不会通过水合作用逆转。所有患者均按照方案补充水分，且通过 CKD-EPI 测得的基线肾小球滤过率 (GFR) 均低于 60mL/min/1.73m2。根据 KDIGO-AKI 定义，根据 AKI 的发展情况对患者进行分组，并根据损伤程度进行分期。在基线、6 个月和 12 个月时通过血清肌酐评估肾功能，并通过 CKD-EPI 评估肾小球滤过率 (eGFR)。对 AKI 患者进行筛查，以确定是否使用肾毒性药物以及血清钾和镁水平暂时下降。逻辑回归构建模型以确定顺铂相关 AKI 的危险因素。使用方差分析比较各组之间 12 个月的肾功能。构建 Kaplan-Maier 曲线和 Cox 比例风险模型来研究其对患者生存的影响。 233 名患者中，158 名（68%）出现 AKI； 77 人 (49%) 发展为 I 期 AKI，55 人 (35%) 发展为 II 期，26 人 (16%) 发展为 III 期 AKI。他们的血清钾和镁水平与损伤程度呈负相关（p<0.05）。非裔美国人种族是顺铂相关 AKI 的一个重要危险因素，OR 2.8（95% CI 1.3 至 6.3）和 2.8（95% CI 1.2 至 6.7）的 III 期 AKI 患者在 12 个月时 eGFR 值最低（p = 0.05）和长期患者生存率（HR 2.1；p<0.01）高于没有 AKI 或级别较低的患者。最常见的死亡原因是癌症复发（44%）或其他地方的继发性恶性肿瘤（40%）。 20% 的患者会发生与顺铂相关的严重 AKI，并对长期治疗产生负面影响肾功能和患者生存率。 PEG 管放置可能具有保护作用，应在高风险患者中考虑。