SARS-CoV-2 免疫血清学和疫苗接种状态与心肌梗死严重程度和结果的关联。
摘要来源：疫苗。 2024 年 9 月 7 日；42(26):126305。 Epub 2024 年 9 月 7 日。PMID：39244425
摘要作者：Ana Blasco、Ana Royuela、Sergio García-Gómez、Natalia Gómez-Lozano、Alberto Sánchez-Arjona、Jorge de la Fuente、Jorge Anel、Icíar Sánchez-Galarraga、Marina Pérez- Redondo、Elisa González、Lorenzo Silva
文章所属：Ana Blasco
摘要：背景：新冠疫情-19大流行对动脉粥样硬化血栓形成（1型MI）引起的急性心肌梗死（MI）患者的严重程度和预后产生了不利影响。效果，如果这些患者的 COVID-19 疫苗接种和自然 SARS-CoV2 血清学免疫的效果尚不清楚。我们的目的是分析 1 型 MI 患者的严重程度和结果与其之前的 SARS-CoV2 疫苗接种和血清状态之间的关联。
方法：< /span>2020年3月1日至2023年3月1日期间进行的单中心回顾性队列研究。从病历和患者中收集临床和随访信息。通过 ECLIA（基于电化学发光的免疫分析）测量针对核衣壳 (N) 抗原的总抗体（IgM、IgA、IgG），以测试对自然感染的免疫反应。如果呈阳性，则通过 CLIA 测量针对刺突 (S) 表面抗原的 IgM 和 IgG 抗体，以测试对疫苗或自然感染的免疫反应。进行多变量逻辑回归分析，调整年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常。
结果：总共 949 名患者样本，其中 656 名患者患有 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI)，293 名患者患有非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)。平均年龄为 64 (SD 13) 岁，其中 80% 为男性。入院前疫苗接种状况为： ≥ 1 剂，53% 的患者；完成疫苗接种，49%；第一剂加强剂量，25%。大多数 (84%) 接种的疫苗都是基于 mRNA 的。 MI 后 6 个月，92 名 (9.7%) 患者出现严重心脏不良事件 (MACE)，其中 50 人死亡； STEMI 后，11% 的患者出现严重心力衰竭或心源性休克 (Killip III-IV)。接种疫苗且血清学呈阳性的 STEMI 患者（Pos/Vax 组）入院时出现 Killip III-IV 的风险较高：OR 2.63 (1.27-5.44)，p = 0.010。该组中 SARS-CoV-2 S 特异性 IgG 滴度最高（中位数 > 2080 AU/mL，[IQR 1560->2080] 对比未接种疫苗组的 91 [32-198]）。在整个样本中，未发现 6 个月 MACE 的发生率较高（OR 1.89 [0.98-3.61]，p = 0.055）。
结论：疫苗接种与自然 SARS-CoV2 感染相结合与 STEMI 患者发生严重心力衰竭和心源性休克相关，可能与血清学反应增强有关。