他汀类药物相关肌病。
摘要来源：JAMA。 2003 年 4 月 2 日；289(13)：1681-90。 PMID：12672737
摘要作者：Paul D Thompson、Priscilla Clarkson、Richard H Karas
文章所属单位：预防性心脏病学和心血管研究，哈特福德医院心脏病科，哈特福德，康涅狄格州 06102 ，美国。 [email protected]
摘要：他汀类药物 (3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂）与骨骼肌疾病有关，包括临床上重要的肌炎和横纹肌溶解症、血清肌酸激酶 (CK) 轻度升高、伴有或不伴有 CK 水平升高的肌痛、肌无力、肌肉痉挛和持续性肌痛和他汀类药物停药后 CK 升高。我们进行了文献综述提供他汀类药物相关肌病的临床总结并讨论可能的介导机制。我们还更新了美国食品和药物管理局 (FDA) 关于他汀类药物相关横纹肌溶解症的报告。关于他汀类药物肌病的文章是通过截至 2002 年 11 月的 PubMed 搜索确定的，关于他汀类药物临床试验、病例系列和综述文章的文章是通过截至 2003 年 1 月的 PubMed 搜索确定的。他汀类药物相关横纹肌溶解症的不良事件报告也从 FDA 收集MEDWATCH 数据库。文献综述发现，他汀类药物临床试验期间出现肌肉问题的报道极为罕见。 FDA MEDWATCH 报告系统列出了 1990 年 1 月 1 日至 2002 年 3 月 31 日期间报告的 3339 例他汀类药物相关的横纹肌溶解病例。西立伐他汀是最常见的相关他汀类药物。关于肌肉疼痛和无力等不太严重的事件发生频率的数据很少，这些事件可能影响 1% 至 5% 的患者。横纹肌瘤的风险多种因素可能会加剧他汀类药物使用引起的 sis 和其他不良反应，包括肝肾功能受损、甲状腺功能减退、糖尿病和合并用药。贝特吉非贝齐等药物会改变他汀类药物的代谢并增加他汀类药物的血浆浓度。他汀类药物如何损伤骨骼肌尚不清楚，尽管最近的证据表明他汀类药物减少了对心肌细胞维持很重要的小调节蛋白的产生。