冠心病患者的口服抗糖尿病治疗：在 7.7 年的随访中，格列本脲/二甲双胍联合治疗的死亡率与时间相关。
摘要来源：Clin Cardiol 。 2001 年 2 月；24(2)：151-8。 PMID：11460818
摘要作者：E Z Fisman、A Tenenbaum、V Boyko、M Benderly、Y Adler、A Friedensohn、M Kohanovski、R Rotzak、H Schneider、S Behar、M Motro
文章隶属关系：以色列 Tel-Hashomer Chaim Sheba 医疗中心心脏康复研究所。
摘要：背景：磺酰脲类药物（通常是格列本脲）加二甲双胍构成临床实践中最广泛使用的口服降血糖组合。这两种药物都会产生不良的心血管作用。这些药物的不良反应是否可能对冠心病患者的预后产生叠加和损害的问题尚未解决。尚未得到具体解决。假设：本研究旨在检验患有冠状动脉疾病 (CAD) 的 2 型糖尿病患者在长期随访期间接受格列本脲/二甲双胍联合抗高血糖治疗的生存情况。方法：研究样本包括 2,275 名年龄在 45-74 岁、已确诊患有 CAD 的糖尿病患者，他们经过筛查但未纳入苯扎贝特梗塞预防研究。此外，9,047 名患有 CAD 的非糖尿病患者代表参考组。糖尿病患者根据治疗方案分为四组：单独饮食（n = 990）、格列本脲（n = 953）、二甲双胍（n = 79）和后两者的组合（n = 253）。结果：糖尿病组在招募时表现出相似的临床特征。 7.7 年随访后，非糖尿病患者的粗死亡率较低（14% vs. 31.6%，p<0.001）。在糖尿病患者中，有 720 名患者死亡：260 名患者因节食而死亡（死亡率 26.3%），324 名患者因服用格列本脲（34%）而死亡，25 名患者因饮食而死亡单独使用tformin（31.6%），以及111名患者（43.9%）接受联合治疗（p<0.000001）。在 4 年中期随访期内，接受二甲双胍治疗和联合治疗的患者的时间相关死亡率几乎相同（生存率分别为 0.80 和 0.79）。联合治疗组在长期随访中的预后最差，7年后时间相关生存率为0.59，而格列本脲和二甲双胍分别为0.68和0.70。调整预后变量后，使用联合治疗与全因死亡率风险比 (HR) 增加相关，为 1.53（95% 置信区间 [CI] 1.20-1.96），而单独使用格列本脲和二甲双胍则产生 HR分别为 1.22 (95% CI 1.02-1.45) 和 HR 1.26 (95% CI 0.81-1.96)。结论：我们得出的结论是，经过 7.7 年的随访，格列本脲或二甲双胍单一疗法治疗患有 CAD 的糖尿病患者产生了类似的结果，并且与适度的 i 相关。死亡率增加。然而，当联合使用格列本脲/二甲双胍治疗时，与时间相关的死亡率显着增加。