云芝（Trametes）云芝蘑菇可减少结直肠癌患者化疗或放疗的副作用。
摘要来源：Cochrane 数据库系统2022 年 11 月 29 日修订；11(11)：CD012053。 Epub 2022 年 11 月 29 日。PMID：36445793
摘要作者：Karen Pilkington、L Susan Wieland、Lida Teng、Xin Yan Jin、Dawn Storey、Jian Ping Liu
文章所属单位：Karen Pilkington
摘要：背景：放疗和化疗用于提高结直肠癌的生存率，但副作用可能是一个问题。严重的不良反应可能导致剂量减少或停止治疗，从而影响生存。云芝 (T癌症患者使用 rametes versicolor 或火鸡尾蘑菇及其提取物来帮助缓解副作用。
目标：评估与不进行辅助治疗相比，辅助性云芝（Trametes versicolor）及其提取物对结直肠癌治疗（化疗和放疗）期间不良反应和生存的影响。
检索方法：我们检索了包括 CENTRAL、MEDLINE、Embase、AMED 和 CINAHL 在内的数据库、中文和日文数据库以及截至 2022 年 4 月 12 日的试验注册，不受语言或发表状态的限制。我们筛选了参考文献列表，并尝试联系该领域的研究人员以确定其他研究。
选择标准：我们纳入了随机对照研究调查 Coriolus vers 功效和安全性的试验（RCT）除常规治疗外，对已确诊结直肠癌的成年参与者使用 icolor 及其提取物。干预措施包括任何剂量或方案的云芝制剂（生的、汤剂、胶囊、片剂、酊剂、提取物、注射剂）、真菌的任何部分（菌盖、茎、菌丝体或整体）。结果包括不良事件发生率、生存率、疾病进展和复发、缓解率和生活质量。
数据收集和分析：两位综述作者独立筛选和选择研究、提取结果数据并评估偏倚风险。我们使用 GRADE 方法评估了证据的整体确定性。
主要结果：我们纳入了 7 项平行随机对照试验（1569 名受试者） 。六项研究（1516 名受试者）在日本进行，一项研究（53 名受试者）在中国进行。研究对象包括男性和女性患有结直肠癌（五项研究）、结肠癌（一项研究）或直肠癌（一项研究）的参与者。参与者被诊断患有从II期到IV期的癌症。在所有七项研究中都以提取物的形式使用云芝，并且通常在治愈性切除后使用，尽管在一项研究中它是在术前使用。提取物治疗的持续时间从四个星期到三年不等。六项研究中的化疗方案包括口服氟嘧啶，一项研究中先每周静脉注射 5-氟尿嘧啶 (5-FU)，两项研究中使用丝裂霉素 C，两项研究中联合使用亚叶酸（亚叶酸），在一项研究中，术前进行了放射治疗。其余研究中使用了 XELOX（奥沙利铂静脉输注和卡培他滨）。我们发现质量非常低的证据表明，云芝（以提取物、多糖-Krestin、PSK 的形式）辅助治疗对戒断几乎没有影响。不良事件导致的治疗（风险比 (RR) 1.03，95% 置信区间 (CI) 0.45 至 2.34；703 名受试者；3 项研究；）。我们不确定云芝及其提取物的辅助治疗与单独常规护理相比是否会导致不良事件的差异，包括中性粒细胞减少症（RR 0.41，95% CI 0.24 至 0.71；133 名受试者；3 项研究；确定性非常低）、口腔疾病等如口腔干燥和粘膜炎（RR 0.37，95% CI 0.13至1.03；1022名受试者；5项研究；极低确定性）、恶心（RR 0.73，95% CI 0.44至1.22；969名受试者；4项研究；极低确定性），腹泻（RR 0.77，95% CI 0.32至1.86；1022名受试者；5项研究；极低确定性）和疲劳（RR 0.76；95% CI 0.33至1.78；133名受试者；3项研究；极低确定性）。我们发现低质量证据表明，与无辅助治疗相比，辅助云芝对改善五年生存率有较小影响（RR 1.08，95% CI 1.01 至 1.15；1094 名受试者；3 项研究；编号 n所需受益 (NNTB) = 16 (95% Cl 9 至 70)。早期时间点的影响尚不清楚。
作者结论：由于证据质量非常低，我们不确定关于辅助云芝（以 PSK 提取物的形式）对结直肠癌常规化疗引起的不良事件的影响。这包括对因不良事件而退出治疗的影响以及对中性粒细胞减少症和恶心等特定不良后果的影响。证据的不确定性还意味着尚不清楚任何不良事件是由化疗还是提取物本身引起的。虽然有低质量证据表明对五年总生存率影响较小，但无法确定减少不良反应对此的影响。此外，用于评估这一结果的化疗方案并不反映当前的首选实践。