根据血清学标志物对成人 1 型糖尿病家庭进行乳糜泻筛查。
摘要来源：Diabetes Nutr Metab。 2001 年 2 月；14(1)：37-42。 PMID：11345164
摘要作者：E Matteucci、V Cinapri、S Quilici、A Lucchetti、P Mugnaini、O Giampietro
文章所属单位：Dipartimento di Medicina Interna，意大利比萨大学。
摘要：成人乳糜泻（CD）的患病率尚不清楚，因为确实存在潜伏期和沉默期。由于共同的遗传背景和/或共同的发病机制，1 型糖尿病可能与 CD 相关。我们调查了 74 名患有 1 型糖尿病的成年人（32+/-11 岁，疾病持续时间 13+/-9 年）、69 名糖尿病先证者的父母（56+/-10 岁）、59 名兄弟姐妹（30+/-11 岁）和 50 名健康对照（35+/-10 岁）检测循环胰岛细胞抗体的存在（ICA)、抗谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA65)、抗麦醇溶蛋白免疫球蛋白 A 和 G（IgA- 和 IgG-AGA）。所有 AGA 升高的患者还进行 IgA 抗肌内膜抗体 (EmA) 间接免疫荧光测定。 19 名糖尿病患者 (26%)、4 名父母 (6%)、4 名兄弟姐妹 (7%)、0 名对照者 (p<0.001) 的 ICA 样本呈阳性；在 34 名糖尿病患者 (46%)、4 名父母 (6%)、1 名兄弟姐妹 (2%)、0 名对照者 (p<0.001) 中进行 GADA。 25 名糖尿病患者 (34%)、10 名父母 (14%)、5 名兄弟姐妹 (8%)、3 名对照者 (6%) (p<0.001) IgA-AGA 升高 (>4.4 mg/l)。 4 名糖尿病患者 (5%)、5 名父母 (7%)、0 名兄弟姐妹 (0%)、4 名对照者 (8%) IgG-AGA 升高 (>18 mg/l)。 1 名糖尿病患者和 2 名父母均检测到 IgA- 和 IgG-AGA。 1 型糖尿病患者中 ICA、GADA 和 IgA-AGA 阳性的患病率显着高于对照组 (p<0.001)。最后，50 名 AGA 阳性受试者进行了 EMA 测试：其中只有 2 人结果为 EMA 阳性，即一名糖尿病患者和一名兄弟姐妹。病人1 型糖尿病患者的小肠活检标本与 CD 一致，并且铁缺乏性贫血是吸收不良的唯一证据。 EmA 阳性兄弟姐妹也表现出严重缺铁，但拒绝内窥镜检查。我们的结论是： 1) CD 不能仅根据相关的 IgA- 和 IgG-AGA 来诊断。尽管如此，此类抗体的检测与 EMA 结合，在内窥镜活检筛查中是有用的； 2) 与其他组相比，1 型糖尿病患者中 IgA-AGA 的检出率过高，排除了测试本身的假阳性，同时表明这两种免疫性疾病存在发病关联，可能与异常的带有 γδ TCR 的上皮内淋巴细胞有关.