经皮介入治疗心肌梗死后晚期持续性闭塞缺乏益处:闭塞动脉试验总结。
摘要来源:J Cardiovasc Nurs。 2008年1月-2月;23(1):30-3。 PMID:18158504
摘要作者:Stephen Gimple,Venu Menon
文章隶属关系:美国俄亥俄州克利夫兰诊所心血管医学系。
摘要:建立晚期的临床效用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)持续闭塞的梗塞相关动脉的通畅性尚不确定。动脉闭塞试验是一项由国家心肺血液研究所支持的国际多中心随机对照试验,比较闭塞梗塞相关动脉的晚期 PCI(3-28 天)测试策略和最佳药物治疗与最佳治疗单纯药物治疗。试验的主要终点是超过 4 年的死亡、再梗死和纽约心脏协会 IV 级心力衰竭的集中判定综合数据(平均随访时间为 1,059 +/- 11 天)。最终研究人群为 2,166 名患者,该试验有 94% 的功效检测到 PCI 可使事件发生率降低 25%。综合主要结局发生在 PCI 组的 161 名患者和 140 名接受单独药物治疗的受试者中。 PCI 组的 4 年累积主要事件发生率为 17.2%,药物治疗组为 15.6%(风险比,1.16;95% 置信区间,0.92-1.45;P = .20;协变量调整风险比,1.17) ;95% 置信区间,0.93 至 1.47;两组的纽约心脏协会 IV 级心力衰竭和死亡率相似。 PCI 组非致命性心肌梗死增加的趋势(风险比,1.44;95% 置信区间,0.96-2.16;P = .08)与围手术期事件无关,这一趋势很明显。之间没有显着的相互作用观察治疗效果和预先指定的亚组。这种临床益处的缺乏支持在当前的临床实践中对符合动脉闭塞试验资格的患者单独进行最佳药物治疗。