撤回:抗生素治疗儿童持续性鼻分泌物(鼻窦炎)。
摘要来源:Cochrane 数据库系统修订版 2008(2):CD001094。 Epub 2008 年 4 月 16 日。PMID:18425867
摘要作者:Peter S Morris、Amanda J Leach
文章所属单位:皇家达尔文医院孟席斯健康研究学院耳部健康与教育单位,第 4 区,PO Box 41096,达尔文,北领地,澳大利亚,0811。
摘要:背景:鼻分泌物(鼻窦炎)在儿童中极为常见。它是上呼吸道粘膜炎症的结果,通常是由于感染或过敏引起的。感染可能是由细菌引起的。目的:确定抗生素与安慰剂或标准疗法相比,治疗持续流鼻涕(鼻窦炎)至少 10 天的儿童的有效性。搜索字符串ATEGY:在本次更新的综述中,我们检索了 Cochrane 对照试验中央注册库 (CENTRAL)(Cochrane 图书馆第 1 期,2005 年),其中包括 ARI Groups 专门试验注册库; MEDLINE(1966年至2005年4月第3周)EMBASE(1997年至2004年12月),并检索了相关文章的参考文献。联系了作者和制药公司。选择标准:所有比较抗生素与安慰剂或标准疗法的随机对照试验。如果允许所有参与者平等地获得此类药物,或者如果额外或替代疗法被认为无效,则包括使用其他药物的试验。仅将抗生素与手术或鼻窦穿刺和灌洗相结合或比较的试验未纳入该评价。数据收集和分析:由一位作者提取以下八种结果的数据:总体临床失败(主要结果)、未能治愈、未能治愈改善、临床改善、解决时间、并发症、副作用和细菌学失败。对于每项单独研究的二分结果变量,使用改良的意向治疗分析计算比例和绝对风险降低。使用每个研究结果的方差倒数进行加权计算汇总加权风险比和95%置信区间(CI)(固定效应模型)(Cochrane统计软件包,RevMan版本4.2)。主要结果:共有六项研究涉及 562 名儿童,将抗生素与安慰剂或标准疗法进行了比较。所有研究都是随机的,但大多数仍然容易出现偏差。其中五项研究是在急诊、过敏或耳鼻喉诊所进行的。其中四项研究要求儿童进行与鼻窦炎相符的 X 光检查。所有研究仅报告主要结局(总体临床失败)。大约 40% 的随机儿童没有临床成功文件随机分组后两到六周进行审查。控制事件发生率从 22% 到 71%(平均 46%)不等。使用固定效应模型估计的风险比为 0.75(95% CI 0.61 至 0.92)。没有证据表明统计异质性。 189 名对照组儿童中有 4 名出现副作用(足以停止治疗)(四项研究)。更多接受抗生素治疗的儿童出现副作用(330 名儿童中有 17 名),但这种差异并不具有统计学意义(RR 1.75,95% CI 0.63 至 4.82)。作者的结论:对于持续流鼻涕的儿童或经放射学证实患有鼻窦炎的年龄较大的儿童,现有证据表明抗生素将降低中短期内持续流鼻涕的可能性。益处似乎不大,必须治疗大约 8 名儿童才能实现额外治愈(治疗所需人数 (NNT) 8,95% CI 5 至 29)。没有长期益处的记录。这些结论是基于少量小型随机对照试验,可能需要在获得更多数据后进行修订。