亲水性药物普伐他汀长期治疗后无症状他汀类药物诱发的横纹肌溶解症。
摘要来源：Clin Ther。 2007 年 1 月；29(1):172-6。 PMID：17379057
摘要作者：Christoph Schindler、Marcus Thorns、Klaus Matschke、Sems Malte Tugtekin、Wilhelm Kirch
文章所属单位：技术大学医学院临床药理学研究所德累斯顿，德累斯顿，德国。 [电子邮件受保护]
摘要：病例摘要：一名男性患者，年龄 73 岁，身高 165 厘米，体重 78 公斤，因呼吸困难到急诊科就诊。他 7 年前接受了心脏移植手术，并每天接受普伐他汀治疗。治疗>3年，没有抱怨任何症状。入院时对患者进行的体格检查除呼吸困难外并无异常。然而，实验室检测显示，他的血清创意激酶（CK）浓度远高于参考范围。立即停用普伐他汀，患者被送入重症监护室接受治疗。 3天后CK值下降，3周后回到参考范围内。患者被诊断患有急性横纹肌溶解症； Naranjo 药物不良反应概率量表得分为 6 分，表明普伐他汀是可能的原因。
讨论：亲水性由于其良好的耐受性，他汀类药物普伐他汀经常被推荐给接受过心脏移植的患者。与亲脂性他汀类药物不同，亲水性他汀类药物（例如普伐他汀）不通过细胞色素在肝脏中代谢P450 系统，通过与通过该途径代谢的药物相互作用而产生不良事件的可能性很小。根据相关文献的检索，该报告似乎是第一篇描述无症状横纹肌溶解症的病例，患者在接受心脏移植后接受长期每日普伐他汀治疗，且无肌肉症状或剧烈体力消耗史。 。本例中他汀类药物引起的急性横纹肌溶解症的发生表明，即使是亲水性他汀类药物也可能有损伤肌细胞的潜力。
结论：<亲水性他汀类药物普伐他汀似乎在没有体力消耗的情况下，在一名接受过心脏移植并服用该药物超过 3 年的患者中引起了无症状横纹肌溶解症。他汀类药物治疗应以最低有效剂量开始，特别是对于接受心脏移植的患者化，并应密切监测。