低剂量乳腺X线摄影-致癌性。
摘要来源：J Radiol Prot。 2009 年 6 月；29(2A)：A123-32。 Epub 2009 年 5 月 19 日。PMID：19454801
摘要作者：G J Heyes、A J Mill、M W Charles
文章所属单位：伯明翰大学医院 NHS 基金会信托医学物理系， Birmingham B15 2TH, UK。
摘要：关于用于乳腺 X 光检查的低能量 X 射线的生物学有效性存在争议。最近的放射生物学研究提供了令人信服的证据，表明这些低能量 X 射线造成突变损伤的效率可能是高能量 X 射线的 4.42 +/- 2.02 倍。这些数据包括一项涉及使用乳房 X 射线源和高能量源对人类细胞系进行体外照射的研究，该高能量源与 Hiro 幸存者中观察到的辐射光谱相匹配岛原子弹。目前的辐射风险估计在很大程度上依赖于原子弹幸存者的数据，现在可以对英国乳房筛查计划中使用的诊断能量与用于风险估计的诊断能量进行直接比较。有证据表明，乳腺 X 线摄影 X 射线对一系列 X 射线能量的相对生物有效性 (RBE) 有所增加，这意味着乳腺 X 线摄影 X 射线导致辐射诱发乳腺癌的风险可能被低估了四倍。与高能电子和更高能量的 X 射线相比，对 3 个测量值的汇总分析得出 29 kVp（峰值加速电压）X 射线的最大 RBE（人体细胞体外恶性转化）为 4.02 +/- 0.72。对于英国 NHS 乳腺筛查计划中的大多数女性来说，研究表明，即使应用这种更高的生物有效性因子，其益处也安全地超过了可能诱发癌症的风险。风险/收益分析，ho然而，这意味着 50 岁以下接受筛查的女性需要谨慎，特别是那些有乳腺癌家族史（因此可能具有遗传易感性）的女性。体外放射生物学数据通常是在高剂量下获得的，对于临床上看到的低剂量有不同的外推机制。最近的低剂量体外数据表明在非常低的剂量率和剂量下具有潜在的抑制作用。虽然乳房X光检查是低剂量暴露，但它不是低剂量率检查，并且剂量延长不应与分割相混淆。尽管低剂量有可能产生抑制作用，但最近的流行病学数据和多项国际辐射风险评估继续推广线性无阈值（LNT）模型。最后，最近的研究表明，在检测具有遗传敏感性的女性的浸润性乳腺癌方面，磁共振成像 (MRI) 比乳房 X 光检查更敏感。自从一进与乳房X线照相筛查相关的风险增加会模糊该高风险亚组暴露的合理性，因此最好使用其他（非电离）筛查方式。