原发性硬化性胆管炎肝移植术后复发。
摘要来源：肝移植。 2002 年 7 月；8(7):575-81。 PMID：12089708
摘要作者：Ivo W Graziadei
文章所属单位：奥地利因斯布鲁克大学医院胃肠病学和肝病科内科。 [email protected]
摘要：原位肝移植 ( OLT）已成为患者唯一有效的治疗选择原发性硬化性胆管炎（PSC）引起的终末期肝病。据报道，长期结果极佳，患者 5 年生存率约为 80%。在过去几年中，越来越多的证据表明 PSC 在 OLT 后复发。诊断结果为f PSC 基于明确的胆管造影特征并结合生化和组织学结果。然而，这些特征都不是 PSC 所特有的，特别是在 OLT 后，因为同种异体肝移植物中的胆道狭窄可能由除复发之外的多种原因引起。因此，PSC 复发仍然是一个有争议的问题，特别是因为缺乏诊断的金标准和完善的诊断标准。一些报告提供的胆管造影证据表明，与因其他肝脏疾病而接受 OLT 的患者（包括进行 Roux-en-Y 胆道重建的患者）相比，PSC 患者在 OLT 后胆道狭窄的发生率更高。由于没有其他可能的胆道狭窄原因可以解释这些狭窄的发生率较高，因此与疾病复发有关。还有组织学证据表明 PSC 在 OLT 后复发。更常发现提示 PSC 的组织学结果与对照组相比，PSC 同种异体移植物中的 en 。此外，PSC（纤维闭塞性病变）的典型组织学特征仅在 PSC 患者的肝活检标本中可见。 Mayo Clinic 最近的一项研究通过严格的胆管造影和组织学标准对大量 PSC 患者进行了定义，其中排除了胆管狭窄的其他原因。 20% 的患者发现 PSC 复发。没有发现 PSC 复发的危险因素，平均随访 4.5 年后，复发性疾病并不影响患者或移植物的存活率。总之，多项研究提供了令人信服的证据，表明 OLT 后 PSC 复发，发生率为 5% 至 20%，且 OLT 后诊断间隔至少 1 年。迄今为止，在随访的中期，患者和移植物的存活似乎并未受到疾病复发的负面影响。