针灸和穴位按摩治疗经前综合症。
摘要来源：Cochrane Database Syst Rev. 2018 08 14 ;8:CD005290。 Epub 2018 年 8 月 14 日。PMID：30105749
摘要作者：Mike Armour、Carolyn C Ee、Jiehao、Tanya Marie Wilson、Sofia S Yao、Caroline A Smith
文章隶属关系：Mike Armour
摘要：背景：针灸在中国有着传统用于治疗女性健康问题（包括经前综合症 (PMS)）的历史，但其有效性情况仍不清楚。本综述检查了支持使用针灸或穴位按摩治疗经前综合症的现有证据。
对象IVES：评估针灸或指压按摩对患有经前综合症或经前焦虑症 (PMDD) 的女性的有效性和安全性。
检索方法：我们检索了 Cochrane 妇科和生育专业注册库、Cochrane 在线研究中心注册库 (CENTRAL CRSO)、MEDLINE、Embase、AMED、PsycINFO、CINAHL（从成立到 2017 年 9 月 21 日），两个临床试验数据库（自建库至2017年9月21日），以及中国四个电子数据库（自建库至2017年10月15日）：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普信息/中国科学技术文献数据库期刊数据库和万方．纳入文章的参考文献列表均经过手工检索。
选择标准：我们纳入了研究，如果他们将患有经前综合症和相关疾病的女性随机分组（ PMDD 和黄体期晚期烦躁障碍/LPDD）接受针灸或穴位按摩与国际经前疾病协会（ISPMD）提到的假手术、常规护理/等候名单控制或药物干预措施相比。如果针灸或穴位按摩与其他疗法相结合，则这些研究也包括在内，其中两组的附加疗法相同。交叉研究符合纳入条件，但只能使用第一阶段的数据。
数据收集和分析：两位综述作者独立选择研究，评估合格研究的偏倚风险，并从每项研究中提取数据。我们联系了研究作者以获取缺失的信息。使用 GRADE 评估证据的质量。我们的主要结局是整体经前症状和不良事件。次要结局包括特定的经前综合症症状、缓解率和生活质量。
主要结果：本次评价纳入了五项试验（277 名女性）。没有试验将针灸或指压按摩与其他积极治疗方法进行比较。治疗次数从 7 次到 28 次不等。证据质量从低质量到极低质量不等，主要限制是由于样本量小以及与检测偏倚和选择性报告相关的偏倚风险而导致不精确。针灸与假针灸针灸可能会更大程度地减少与情绪相关的 PMS 症状（平均差 (MD) -9.03，95% 置信区间 (CI) -10.71 至 -7.35，一项随机对照试验 (RCT)，n = 67，低质量证据）根据问题严重程度每日记录量表 (DRSP) 测量，在经前综合症 (PMS) 症状方面（MD -9.11，95% CI -10.82 至 -7.40，一项随机对照试验，n = 67，低质量证据）优于假针灸。证据表明，如果女性在假针灸治疗中的情绪得分为 51.91 分，那么她们在针灸治疗中的得分会低于10.71至7.35分，如果女性的体能得分为46.11分，则针灸得分将低于10.82至7.4分。没有足够的证据来确定各组之间的不良率是否存在差异事件（风险比 (RR) 1.74，95% CI 0.39 至 7.76，三项 RCT，n = 167，I= 0%，证据质量非常低）。未报告具体的 PMS 症状各组之间可能几乎没有差异或没有差异在回复率中。使用固定效应模型表明，针灸组的缓解率高于假手术组（RR 2.59，95% CI 1.71 至 3.92；参与者 = 100；研究 = 2；I = 82%），但由于高异质性，我们测试了使用随机效应模型的效果，该模型没有提供针灸益处的明确证据（RR 4.22，95％CI 0.45至39.88，两项随机对照试验，n = 100，I = 82％，非常低质量证据）。相比之下，针灸可以改善生活质量（通过 WHOQOL-BREF 衡量）与假治疗（MD 2.85，95% CI 1.47 至 4.23，一项随机对照试验，n = 67，低质量证据）。针灸与不治疗由于证据质量非常低，我们不确定针灸与针灸相比是否能减轻经前综合症症状无治疗对照（MD -13.60，95% CI -15.70 至 -11.50，一项 RCT，n = 14).两组均未报告不良事件。没有关于具体经前综合症症状、缓解率或生活质量结果的数据。针压与假针压我们发现低质量的证据表明针压可能会减少中度至重度女性的数量试验结束时的经前综合症症状与假穴位按摩相比（RR 0.64 95% CI 0.52 至 0.79，一项随机对照试验，n = 90，低质量 证据）。有证据表明，如果假穴位按摩组中 100 名女性中有 97 名患有中度至重度经前综合症症状，则穴位按摩组中出现中度至重度症状的女性人数将为 50 至 76 名。 穴位按摩可能会改善身体和身体状况 (MD 24.3 ，95% CI 17.18 至 31。42，一项随机对照试验，n = 90，低质量证据）和精神（MD 17.17，95% CI 13.08至21.26，一项随机对照试验，n = 90，低质量证据）生活质量。没有关于不良事件的数据、具体症状或缓解率。
作者结论：现有的有限证据表明，针灸和穴位按摩可以改善身体和健康状况。与假对照组相比，PMS 的心理症状。没有足够的证据来确定各组之间的不良事件发生率是否存在差异。没有证据将针灸或指压按摩与当前 ISPMD 推荐的经前综合症治疗方法（如选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)）进行比较。需要进一步研究，使用经过验证的 PMS 结果测量、充分的盲法和反映当前最佳实践的合适比较组。