风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎中的同型半胱氨酸水平：皮质类固醇治疗的影响。
摘要来源：风湿病学（牛津）。 2003 年 9 月；42(9)：1055-61。 Epub 2003 年 4 月 16 日。PMID：12730520
摘要作者：V M Martinez-Taboada、M J Bartolome、MD Fernandez-Gonzalez、R Blanco、V Rodriguez-Valverde、M Lopez-Hoyos
摘要：目的：有人认为巨细胞动脉炎（GCA）患者可能与动脉粥样硬化有共同的途径。此外，GCA 和风湿性多肌痛 (PMR) 患者除了高龄之外，还需要长期接受皮质类固醇治疗，这也是加速动脉粥样硬化的一个因素。高同型半胱氨酸血症被认为是动脉粥样硬化的独立危险因素，并且可能在动脉粥样硬化期间以不同频率发生的缺血表现中发挥作用。GCA 课程。本研究的目的是：（i）。分析 GCA 和 PMR 患者的血浆同型半胱氨酸水平，(ii)。确定皮质类固醇治疗对同型半胱氨酸水平的影响和(iii)。分析同型半胱氨酸水平是否可以预测 GCA 患者缺血性并发症的发生。方法：在类固醇治疗前测量 56 例活动性 PMR/GCA 患者（17 例 GCA 和 39 例分离性 PMR）的血浆同型半胱氨酸浓度，并以 23 名年龄匹配的健康志愿者作为对照。使用荧光偏振免疫测定法对血浆总同型半胱氨酸水平进行定量。结果：PMR 和 GCA 患者的同型半胱氨酸浓度高于年龄匹配的对照组（P <0.05）。 GCA患者的血浆同型半胱氨酸水平略高于单纯性PMR患者（13.6+/-4.3 vs 12.7+/-3.1μmol/l，P=0.6）。对其中 30 名患者（12 名 GCA 和 18 名 PMR）进行了第二次同型半胱氨酸浓度测量当他们通过类固醇治疗达到临床缓解时进行离子治疗。 GCA 患者的同型半胱氨酸治疗后水平显着高于 PMR 患者。 13 名同型半胱氨酸水平高于我们实验室正常上限的患者开始接受叶酸和/或维生素 B12 治疗。补充维生素3个月后，同型半胱氨酸浓度从19.2+/-3.1显着下降至13.6+/-3.2微摩尔/升（P=0.001）。 PMR 患者的这种下降不如 GCA 患者明显。 17 名 GCA 患者中有 10 名出现该疾病的缺血性表现。伴有缺血的GCA患者同型半胱氨酸水平略高于无缺血表现的GCA患者，但差异未达到统计学意义（15+/-4.9 vs 11.6+/-1.9μmol/l，P=0.46）。结论：患有活动性 PMR 和 GCA 的患者血浆同型半胱氨酸浓度升高。皮质类固醇治疗显着增加了水平，尤其是 GCA 患者。补充叶酸和/或维生素 B12 治疗可降低同型半胱氨酸浓度。这些数据支持这样的假设：GCA 患者（以及较小范围的 PMR 患者）可能与动脉粥样硬化有共同的途径，并提出了皮质类固醇的一种新的致动脉粥样硬化机制。