质子泵抑制剂对肝硬化病程的有害作用。
摘要来源：Eur J Gastroenterol Hepatol。 2019 年 8 月 27 日。Epub 2019 年 8 月 27 日。PMID：31464790
摘要作者：Tamás Janka、Tamás Tornai、Brigitta Borbély、Dávid Tornai、István Altorjay、Mária Papp、Zsuzsanna Vitális
文章隶属关系：Tamás Janka
摘要：目标：质子泵抑制剂（PPI）广泛用于肝硬化患者。我们假设长期使用 PPI 与自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 以及加速疾病特异性并发症和肝脏相关死亡的发展有关。
方法：一项为期 5 年的跟踪观察队列研究评估了长期使用 PPI 对临床过程的影响大型转诊患者队列中肝硬化的发生率。 350 名肝硬化患者（酒精含量：69.1%，Child-Pugh 分期 A/B/C：206/108/36）被分为两组：常规 PPI 使用者（n=196）和非使用者（n=154）。评估了 SBP、失代偿事件（腹水、肝性脑病和静脉曲张出血）以及肝脏相关死亡的发生情况。
结果：<与不使用 PPI 的人相比，定期使用 PPI 与 SBP 累积概率增加相关 [55% vs. 24.8%，风险比 (HR)：4.25； P=0.05]，在既往没有 SBP 发作的患者中 (n=84)。在定期使用 PPI 和失代偿事件之间也发现了类似的关联。与非使用者相比，在入组时处于代偿临床阶段的患者中，常规 PPI 使用者发生首次失代偿的风险更高（HR：2.81，P = 0.008，n = 146）。经常使用 PPI 的人，肝脏相关死亡的风险也显着增加（P<0.001）。在多变量 Cox 回归分析中，定期使用 PPI（HR：2.81，P=0.003）和 MELD 评分（HR：1.21，P<0.001）是死亡率的独立预测因子。
结论：在本次随访队列研究中，长期使用 PPI 与肝硬化患者 SBP 的发生和疾病进展相关，而肝硬化患者可能已患有 SBP 和进展性疾病。由病理性细菌易位增强、细菌易位依赖性疾病特异性并发症加速发展以及肝脏相关死亡引起。