双磷酸盐引起的颌骨暴露骨（骨坏死/骨石化）：危险因素、识别、预防和治疗。
摘要来源：J Oral Maxillofac Surg。 2005 年 11 月；63(11)：1567-75。 PMID：16243172
摘要作者：Robert E Marx、Yoh Sawatari、Michel Fortin、Vishtasb Broumand
文章所属单位：米勒医学院、口腔颌面外科、迈阿密大学，9380 SW 150th Street ，迈阿密，佛罗里达州 33157，美国。 [email protected]
摘要：目的：双膦酸盐抑制通过抑制破骨细胞的募集和活性来促进骨吸收和骨更新，从而缩短其寿命。最近使用三种双膦酸盐，帕米膦酸（Aredia；诺华制药，新泽西州东黑文）、唑来膦酸（Zometa；诺华制药）和阿仑膦酸（Fosamax；默克公司，西点军校，弗吉尼亚州）与颌骨难治性骨外露疼痛有关。材料和方法：对 119 例双膦酸盐相关骨暴露病例进行了回顾。结果：119 名患者中，32 名（26%）接受了 Aredia，48 名（40.3%）接受了 Zometa，36 名（30.2%）接受了 Aredia，后来改为 Zometa，3 名（2.5%）接受了 Fosamax。临床骨暴露和症状的平均诱导时间，接受 Aredia 治疗的患者为 14.3 个月，接受两种治疗的患者为 12.1 个月，接受 Zometa 治疗的患者为 9.4 个月，接受 Fosamax 治疗的患者为 3 年。 62 人 (52.1%) 接受多发性骨髓瘤治疗，50 人 (42%) 接受转移性乳腺癌治疗，4 人 (3.4%) 接受转移性前列腺癌治疗，3 人 (2.5%) 接受骨质疏松症治疗。除骨外露外，还有 37 例（31.1%）无症状，82 例（68.9%）有疼痛，28 例（23.5%）牙齿松动，21 例（17.6%）无症状。瘘管。 81 例 (68.1%) 骨暴露仅发生在下颌骨，33 例 (27.7%) 发生在上颌骨，5 例 (4.2%) 发生在双颌。医学合并症包括恶性肿瘤本身 97.5%、既往和/或维持化疗 97.5%、地塞米松 59.7%。牙科合并症包括牙周炎 84%、龋齿 28.6%、牙齿脓肿 13.4%、根管治疗 10.9% 以及下颌环面 9.2%。造成骨暴露的诱发事件为自发性25.2%、拔牙37.8%、晚期牙周炎28.6%、牙周手术11.2%、种植牙3.4%和根管手术0.8%。结论：目前不可能完全预防这种并发症。然而，治疗前的牙科护理可以减少这种情况的发生，并且非外科牙科手术可以预防新病例的发生。对于暴露骨疼痛的患者，有效控制至无痛状态而不消退暴露骨的有效率为 90.1%使用抗生素和 0.12% 氯己定口腔消毒剂的治疗方案有效。