原位肝移植后心血管事件的累积风险。
摘要来源：肝脏移植。 2011 年 12 月 5 日。Epub 2011 年 12 月 5 日。PMID：22140067
摘要作者：Mazen Albeldawi、Ashish Aggarwal、Surabhi Madhwal、Jacek Cywinski、Rocio Lopez、Bijan Eghtesad、Nizar N Zein
文章所属单位：胃肠病学和肝病学系，美国俄亥俄州克利夫兰。
摘要：随着原位肝移植 (OLT) 后生存率的提高，心血管 (CV) 疾病已成为非移植相关死亡的主要原因。我们研究的目的是确定 OLT 后心血管事件的累积风险，并分析 OLT 后经历心血管事件的预测风险因素。方法：我们确定了 1996 年 1 月至 2008 年 7 月期间在我们机构因终末期肝病接受 OLT 的所有成年患者。 C使用Kaplan-Meier 方法分析OLT 后CV 事件的累积风险。使用多变量逻辑回归分析来识别与 OLT 后心血管事件独立相关的因素。结果：我们的研究队列中总共纳入了 775 名 OLT 患者（平均年龄 53.3 + 6 岁，44% 为女性，84% 为白人；中位随访时间为 40 个月）。 OLT的适应症为丙型肝炎病毒（HCV）36.1%、酒精19.3%、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）18.1%、隐源性4.8%、原发性硬化性胆管炎3.6%、原发性胆汁性肝硬化3.6%和其他14.5%。 83 名患者在 OLT 后发生一种或多种心血管事件（急性冠状动脉综合征 35 例、充血性心力衰竭 18 例、中风 9 例、心律失常 9 例、外周动脉疾病 8 例和稳定型心绞痛 4 例）。从 OLT 到首次发生心脏事件的中位时间为 17.2 个月。发生心血管事件的患者比没有发生心血管事件的患者更常见移植后代谢综合征（69.9% vs. 37.5%，P<0.001）。通过多变量独立分析心血管事件的预测因素包括移植时年龄较大[比值比 (OR):1.2(1.1-1.3), P = 0.006]、男性 [OR:2.0(1.2-3.3), P = 0.01]、移植后糖尿病[OR：2.0（1.3-3.3），P = 0.003]和移植后高血压[OR：1.8（1.1-3.0），P = 0.016]。因 NASH 移植的患者发生心血管事件的风险较高，而患有 PBC 或 PSC 的患者发生心血管事件的风险较低。 OLT 后患者 1 年、3 年和 5 年的 CV 事件累积风险分别为 4.5%、10.1% 和 13.5%。结论：肝移植后心脏并发症很常见（10% 的患者在 OLT 后 3 年内出现 >1 CVE）。患有移植后高血压和糖尿病（可改变危险因素）的患者发生心血管事件的可能性是其两倍。心血管风险因肝病的病因而异，胆汁淤积性肝病的风险较低，NASH 的风险较高。未来的研究应该着眼于前瞻性地验证这些发现，并确定积极降低可改变因素的风险是否可以降低心血管风险。 © 2011 亚美利可以肝病研究协会。