研究：肝移植治疗肝细胞癌复发率高达 21·2%

肝细胞癌的肝移植标准应扩大：加州大学洛杉矶分校 467 名患者 22 年的经验。

Ann Surg。 2007 年 9 月；246(3):502-9；讨论509-11。 PMID：17717454

John P Duffy、Andrew Vardanian、Elizabeth Benjamin、Melissa Watson、Douglas G Farmer、Rafik M Ghobrial、Gerald Lipshutz、Hasan Yersiz、David SK Lu、Charles Lassman、Myron J Tong ，乔纳森·R·希亚特 (Jonathan R Hiatt)、罗纳德·W·布苏蒂尔 (Ronald W Busuttil)

美国加利福尼亚州洛杉矶加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院外科杜蒙特-加州大学洛杉矶分校移植中心。

目的：评估原位肝移植（OLT）治疗肝细胞癌（HCC）的疗效以及当前分期标准对长期生存的影响.

背景数据摘要：HCC 正成为 OLT 越来越常见的适应症。医疗保险仅批准对符合米兰标准的 HCC 进行 OLT，从而限制了 OLT 应用于不断扩大的潜在肝脏接受者群体。我们分析了 OLT 治疗 HCC 的经验，以确定是否有必要扩大 OLT 治疗 HCC 的标准。

方法：：对 1984 年至 2006 年因 HCC 接受 OLT 的所有患者进行了评估。比较了符合米兰标准（单个肿瘤 3 cm）和加州大学旧金山分校 (UCSF) 标准（单个肿瘤 <6.5 cm，最多 3 个肿瘤）的患者的结果肿瘤总数不超过 4.5 厘米，累积肿瘤大小<8 厘米），或超过 UCSF 标准。

结果：总共进行了 467 例 HCC 移植手术。平均随访 6.6 +/- 0.9 年，复发率为 21.2%，超过1 年、3 年和 5 年生存率分别为 82%、65% 和 52%。通过术前影像学检查（79% vs. 64%；P = 0.061）和外植体病理学检查（86% vs. 71%；P = 0.057），符合米兰标准的患者与符合 UCSF 标准的患者具有相似的移植后 5 年生存率。肿瘤超出 UCSF 标准的患者的生存率显着降低，5 年生存率低于 50%。多变量分析显示，肿瘤数量（P<0.001）、淋巴管侵犯（P<0.001）和低分化（P = 0.002）独立预测较差的生存率。

结论：这一最大的单一机构 OLT 治疗 HCC 的经验表明，根据术前影像学和外植体病理学分类，超出米兰标准但符合 UCSF 标准的肿瘤肝移植后生存期延长。对于不超过 UCSF 标准的肿瘤，OLT 标准的测量扩展是合理的。