辛伐他汀-依折麦布引起的肝衰竭需要肝移植。
摘要来源：药物治疗。 2008 年 9 月；28(9):1188-93。 PMID：18752389
摘要作者：Sony Tuteja、Nikolaos T Pyrsopoulos、William R Wolowich、Kamran Khanmoradi、David M Levi、Gennaro Selvaggi、Geoffrey Weisbaum、Andreas G Tzakis、Eugene R Schiff
文章隶属关系：爱荷华大学药学院临床和行政药学部，爱荷华市，爱荷华州 52242，美国。 [email protected]
摘要：摘要血清转氨酶升高是 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（他汀类药物）治疗的众所周知的不良反应。然而，肝毒性事件尚未随 ezeti 广泛发表mibe 或联合药物辛伐他汀-依折麦布。我们描述了一名 70 岁的西班牙裔女性，在从辛伐他汀 40 mg/天转换为辛伐他汀 10 mg-依折麦布 40 mg/天后 10 周，她出现了暴发性肝衰竭，需要进行肝移植。在转换之前，患者的血脂检查已使用辛伐他汀维持 18 个月，没有肝毒性的证据。转化后 10 周的常规实验室检查显示血清转氨酶水平升高。停用辛伐他汀泽替米贝和艾司西酞普兰（她因抑郁症而服用的药物），并排除了其他潜在的肝毒性原因。重复检查显示转氨酶水平进一步升高，肝活检显示中度至重度药物毒性的证据。她接受了肝移植，术后过程平安无事。术后第 23 天，她的转氨酶水平恢复正常，并且 2 年随访未发现不良事件s。依折麦布在肠道和肝脏中通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶 (UGT) 进行广泛的葡萄糖醛酸化，并可能抑制辛伐他汀羟基酸的葡萄糖醛酸化，导致辛伐他汀暴露增加和随后的肝毒性。据我们所知，这是首例辛伐他汀-依折麦布诱发肝衰竭并导致肝移植的病例报告。我们推测辛伐他汀泽替米贝诱导肝毒性的机制是通过依泽替米贝抑制 UGT 酶而增加辛伐他汀暴露。临床医生应意识到辛伐他汀-依折麦布潜在的肝毒性，尤其是老年患者，并在开始治疗和滴定剂量时仔细监测血清转氨酶水平。