接种乙型肝炎疫苗后出现血清阴性视神经脊髓炎谱系障碍。
摘要来源：Case Rep Neurol。 2015年1月-4月；7(1):78-83。 Epub 2015 年 4 月 11 日。PMID：25969683
摘要作者：Richard Heekin、Chetan Gandhy、Derrick Robertson
文章隶属关系：Richard Heekin
摘要：关于暴露之间的潜在联系存在争议重组乙型肝炎疫苗（HBV）和中枢神经系统脱髓鞘疾病。在此，我们介绍一例接触 HBV 后出现血清阴性视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 的病例。一名 28 岁男性在接触 HBV 11 天后出现眼球运动疼痛。 24小时内，他出现视力丧失、上升麻木和共济失调。 T 脊柱 MRI 显示跨越 T6-T9 的脊髓病变。脑部 MRI 显示双侧视神经对比增强和右侧内囊病变。脑脊液分析正常，包括阴性寡克隆带和正常 IgG 指数。 AQP4-IgG 血清学结果呈阴性。经过类固醇和血浆置换治疗后，患者的视觉症状得到改善。他每周接受血浆置换，持续 4 周，麻木和刺痛感减轻，协调性也得到改善。开始使用吗替麦考酚酯进行治疗，患者的临床症状保持稳定，先前的症状已基本消失。视神经脊髓炎的特征是视神经炎和/或纵向广泛的横贯性脊髓炎。虽然我们的患者 AQP4-IgG 血清检测结果呈阴性（尽管使用了最灵敏的检测方法进行了检测，但在 10-50% 的 NMOSD 病例中，AQP4-IgG 仍呈阴性），但他确实符合 NMOSD 诊断标准。在文献综述中，我们发现了7个案例NMOSD 发病或复发与接触各种疫苗相关，但据我们所知，这是第一份发表的关于接触 HBV 后 NMOSD 发病的报告。虽然疫苗接种与中枢神经系统脱髓鞘疾病之间的因果关系仍然难以捉摸，但报告这些病例非常重要，有助于开发更安全的疫苗并引发对 NMOSD 发病机制的进一步研究。