摘要标题：
抗精神病药恶性综合征还是他汀类药物反应？病例报告。
摘要来源：Clin Neuropharmacol。 2009 年 11 月至 12 月；32(6):348-9。 PMID：19952877
摘要作者：Joyce M Cooper、Alison L Jones
文章所属单位：澳大利亚卡拉汉纽卡斯尔大学生物医学学院临床药理学系。 [电子邮件受保护]
摘要：一名 60 岁女性，有长期精神病史，出现谵妄和沉默症。她发烧，肢体明显僵硬，肌酐激酶（CK）水平升高。目前的药物包括哌啶嗪。当前或最近使用多巴胺阻滞剂，例如哌啶嗪，伴有意识状态紊乱、自主神经功能障碍CK 水平升高可能提示抗精神病药物恶性综合征 (NMS)。确诊为NMS，并接受溴隐亭治疗成功。八年后，她出现了提示 NMS 复发的症状，包括 CK 水平升高和肌痛，但没有肢体僵硬。目前的药物包括喹硫平、锂、辛伐他汀和最近一个疗程的克拉霉素。克拉霉素等大环内酯类抗生素通过细胞色素 CYP450 3A4 肝酶系统抑制他汀类药物的代谢途径，可能导致 CK 水平升高、肌病或横纹肌溶解，产生可能与 NMS 混淆的症状。随着 CK 水平迅速下降和症状缓解，停用辛伐他汀。该病例强调了对于任何出现意识状态紊乱、自主神经功能障碍和 CK 水平升高的患者考虑其他诊断的重要性。特别是对于有 NMS 病史的患者，完整的用药史对于帮助诊断和避免与症状和病史混淆至关重要。