产时抗生素暴露与婴儿迟发型严重细菌感染的关联。
摘要来源：儿科。 2005 年 9 月；116(3)：696-702。 PMID：16140710
摘要作者：Tiffany S Glasgow、Paul C Young、Jordan Wallin、Carolyn Kwok、Greg Stoddard、Sean Firth、Matthew Samore、Carrie L Byington
摘要：目标：建议预防 B 族链球菌 (GBS) 感染的垂直传播导致许多妇女在分娩期间接受抗生素治疗，从而减少了新生儿早发性 GBS 感染。然而，产时抗生素 (IPA) 与足月儿迟发性（7-90 天）严重细菌感染 (SBI) 发生的潜在关系尚未报道。本研究的目的是确定患有迟发性 SBI 的婴儿是否更容易患病。与健康对照婴儿相比，接触 IPA 的可能性以及从患有 SBI 并接触过 IPA 的婴儿中分离出的细菌是否比未接触过 IPA 的婴儿更可能产生抗生素耐药性。方法：我们使用病例对照设计来研究第一个目标。病例是先前健康的足月婴儿，因迟发性 SBI 住院，年龄在 7 至 90 天之间。对照对象是健康的足月婴儿，已知他们在出生后 90 天内没有发生 SBI。病例和对照受试者的分娩医院相匹配。在该研究的第二部分中，比较了从受感染婴儿中分离出的细菌与接触过和未接触过异丙醇的婴儿的抗生素耐药率。结果：对 90 名婴儿病例和 92 名对照对象进行了研究。考虑到所有类型的 IPA，接触过 IPA 的病例 (41%) 多于对照婴儿 (27%)（调整后比值比 [OR]：1.96；95控制分娩医院后，% 置信区间 [CI]：1.05-3.66）。在控制分娩医院、青霉素 IPA、孕产妇绒毛膜羊膜炎和母乳喂养后，当 IPA 与广谱抗生素一起使用时，这种相关性更强（调整后 OR：4.95；95% CI：2.04-11.98）。在控制分娩医院后，从接触过 IPA 的受感染婴儿中分离出的细菌更有可能表现出氨苄青霉素耐药性（调整后 OR：5.7；95% CI：2.3-14.3），但对其他常见抗生素则不然。用于治疗婴儿 SBI。 结论：在调整潜在的混杂因素后，晚发 SBI 的婴儿比未感染的对照婴儿更有可能接触 IPA。当婴儿在产时接触过抗生素时，引起迟发性 SBI 的病原体更有可能对氨苄西林产生耐药性。