肠内补充乳铁蛋白预防早产儿败血症和坏死性小肠结肠炎：随机对照试验的试验序贯分析的荟萃分析。
摘要来源：
前药理学。 2020 年 11:1186。 Epub 2020 年 8 月 7 日。PMID：32848789
摘要作者：高亚、侯良英、路存村、王奇、潘北、王权、田金辉、戈龙
文章所属单位：高亚摘要：
背景：多项临床试验研究了肠内补充乳铁蛋白对预防早产儿败血症和坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的影响婴儿，但其有效性和安全性仍存在争议。因此，我们系统通过试验序贯分析 (TSA) 的荟萃分析，专门评估了肠内乳铁蛋白补充剂对早产儿的效果。
方法：<我们检索了六个数据库来确定随机对照试验 (RCT)，这些试验评估了乳铁蛋白补充剂与安慰剂或不干预对早产儿的影响。 RevMan 5.3 版软件用于通过随机效应模型估计汇总相对风险 (RR)。还进行了 TSA、亚组分析和荟萃回归分析。
结果：纳入了 9 项 RCT，涉及 3515 个样本。低至中等质量的证据表明，与安慰剂相比，肠内乳铁蛋白补充剂并未显着降低迟发性脓毒症的发生率（RR = 0.63，95% CI：0.38 至 1.02，= 0.06）、NEC II 期或 III 期（RR = 0.68，95% CI：0.30 至 1.52，= 0.35），全因死亡率（RR = 0.89，95% CI：0.51 至 1.57，= 0.69），支气管肺发育不良（RR = 1.01，95% CI：0.90 至 1.13，= 0.92），早产儿视网膜病变（RR = 0.80，95% CI：0.49 至 1.32） ，= 0.38）、侵袭性真菌感染（RR = 0.27，95% CI：0.02 至 3.94，= 0.34）、脑室内出血（RR = 1.40，95% CI：0.39 至 5.08，= 0.61）和尿路感染（RR = 0.35，95% CI：0.11 至 1.06，= 0.06）。亚组分析显示，乳铁蛋白显着降低出生体重低于 1500 克的婴儿败血症的发生率（RR = 0.43，95% CI：0.22 至 0.84，= 0.01）。主要结局的 TSA 显示证据不足，需要进一步的数据。
结论：有限的证据表明肠内补充乳铁蛋白可减少出生体重低于 1500 克的婴儿迟发性败血症的发生率，但不会降低 NEC II 期或 III 期、全因死亡率和其他不良反应的发生率早产儿的se事件。目前的证据不足以指导临床实践。