预防性乳铁蛋白预防早产儿迟发性败血症和坏死性小肠结肠炎：符合 PRISMA 标准的系统评价和荟萃分析。
摘要来源：
医学（巴尔的摩）。 2018 年 8 月；97(35)：e11976。 PMID：30170397
摘要作者：何一、曹露英、于家林
文章所属单位：何一
摘要：背景： 目前，预防性使用药物来促进早产儿健康的肠道菌群和免疫系统引起了热烈的争论，其中乳铁蛋白是一种很有前景的补充剂。然而，乳铁蛋白预防早产儿迟发性败血症（LOS）和坏死性小肠结肠炎（NEC）的效果和安全性
方法：数据库包括 Medline、Ovid-Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI 和 VIP检索中国期刊数据库，收集乳铁蛋白预防早产儿LOS和NEC的随机对照试验（RCT）。纳入的随机对照试验的语言仅限于英语和中文。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。采用随机效应模型的 Mantel-Haenszel 方法计算汇总相对风险 (RR) 和 95% 置信区间 (CI)。
结果： 共纳入9项随机对照试验，涉及1834名患者。汇总分析显示，预防性乳铁蛋白可以显着降低所有经培养证明的 LOS 发生率（41/629 [6.5%] vs 96/659 [15.3%]；RR 0.47；95% CI 0.33-0.67；P < .01）和 NEC （II 期或以上）（9/448 [2.0%] vs 26/462 [5.6%]；RR 0.40；95% CI 0.18-0.86；P < .01）。 L乳铁蛋白还与显着降低的医院获得性感染相关（16/139 [11.5%] vs 35/140 [25%]；RR 0.47；95% CI 0.27-0.80；P < .01）；和感染相关死亡率（4/474 [0.8%] vs 25/505 [4.9%]；RR 0.24；95% CI 0.04-1.32；P < .01，I = 53%）。乳铁蛋白可以缩短达到完全肠内喂养的时间（加权平均差[WMD] = -2.11，95% CI -3.12至-1.10；P < .01），并表现出住院时间减少的趋势（WMD = -1.69，95） % CI -6.87 至 3.50；P < .01；I = 95%）。乳铁蛋白对全因死亡率没有显着影响（22/625 [3.5%] vs 35/647 [5.4%]；RR 0.70；95% CI 0.38-1.30；P = .16；I = 13%）。纳入的试验均未报告补充乳铁蛋白或益生菌引起的任何已证实的不良反应。
结论：当前证据表明，乳铁蛋白可显着降低NEC和LOS的发生率，降低医院获得性风险早产儿红色感染和感染相关死亡率，无明显不良影响。