损伤前服用华法林会导致站立跌倒的老年患者的预后恶化。
摘要来源：J Trauma。 2009年6月；66(6):1518-22；讨论1523-4。 PMID：19509609
摘要作者：Jerry Lee Howard、Mark D Cipolle、Sarah A Horvat、Victoria M Sabella、James F Reed、Gerard Fulda、Glen Tinkoff、Michael D Pasquale
文章所属单位：外科，创伤/外科重症监护科，Lehigh Valley Health Network，阿伦敦，宾夕法尼亚州 18105-1556，美国。
摘要：简介：<站立跌倒（FFS）已成为老年人群中进入创伤中心最常见的损伤机制之一。其中许多患者接受华法林抗凝治疗。这项两中心研究旨在检查受伤前使用华法林对老年人预后的影响y.
方法：对 2003 年至 2006 年在两个一级创伤中心前瞻性收集的登记数据进行回顾性审查研究人群包括 FFS 后入住创伤中心的年龄 > 或 = 65 岁的患者。这些中心地理位置相对较近，患者人口统计数据相似。收集的数据包括：年龄、损伤严重程度评分、头部简化损伤评分 (AIS)、死亡率、入院格拉斯哥昏迷评分和入院国际标准化比值 (INR)。根据华法林使用的受伤前情况将患者分为两组。统计差异通过连续变量的不配对 t 检验和二分变量的卡方比值比 (OR) 确定。
结果： 在此期间，这两个创伤中心收治的 27,812 名患者中，有 2,791 名 (10.0%) 年龄 > 或 = 65 岁，并在一个FFS。华法林组 (+warf) 的 INR 为 2.8 +/- 1.1。组间 AIS 头 4 和 5 的患者数量相似（-warf 22.1%，+warf 25.9%）。总体而言，受伤前使用华法林对院内死亡率有负面影响，+warf 为 8.6%，-warf 为 5.7%（OR 1.54、1.09-2.19，p = 0.015）。 AIS 头颅<4 的患者各组之间的死亡率没有差异。受伤前使用华法林对死亡率的负面影响在 AIS 头颅 4 和 5 且清醒的患者中最为明显（格拉斯哥昏迷评分 14 和 15），+warf 13.5% 和 -warf 6.4%（OR 2.30，95% 置信区间） 1.12-4.70，p = 0.019）。
结论：损伤前使用华法林对患者的结局（死亡率）有不利影响老年 FFS 患者。重要的是，这种效应在清醒入院且计算机断层扫描有明显发现的患者中最为明显。这主张急诊科对计算机断层扫描进行快速分类对此人群进行 hy 扫描和快速 INR 校正。