[对智力低下和先天性甲状腺功能减退症的思考：微量矿物质缺乏的影响]。
摘要来源：Sante。 2007 年 1 月至 3 月；17(1):41-50。 PMID：17897901
摘要作者：El Hassane Sidibé
文章隶属关系：Centre médical Marc Sankalé，BP 5062, 范恩·达喀尔, 塞内加尔。 [电子邮件受保护]
摘要：虽然跟踪的缺陷矿物质和维生素在人类吃的各种食物中很少见，它们可能发生在早产儿婴儿以及因身体或心理原因以及肠外或肠内营养期间饮食行为紊乱的患者。某些缺乏（例如铁和碘）会导致严重的特定疾病，因此必须单独考虑。 io诱发的先天性甲状腺功能减退症缺餐是一个主要问题。其对公共卫生的重要性来自于导致最严重形式的地方性先天性甲状腺功能减退症（呆小病）的神经系统并发症。在不缺碘的地区，该病在西方的标准发病率为1/4,500活产儿。然而在缺碘地区，其发病率从1%到5%不等！但它仍然被低估了，因为 20 年前革命性的筛查方法仍然没有得到系统应用。其他因素包括木薯中的硫氰酸盐、导致硒依赖性谷胱甘肽过氧化物酶缺乏的硒缺乏以及某些食物中的天然致甲状腺肿物质：牛奶、小米、核桃以及细菌和化学水污染物。青少年和成人每天需要100微克，1-10岁儿童60-100微克，一岁以下婴儿35-40微克，但这些日常需要量不一定能得到满足。这一威胁给 10 亿人、50-1 亿人带来压力在欧洲，尤其是孕妇、胎儿、新生儿和幼儿，他们的大脑发育可能在子宫内和生命早期受到负面影响。一些作者认为，患有克汀病综合征的受试者应该出现在甲状腺肿患病率超过 20% 的地方。对于大多数研究来说，评估人群中弥漫性智力障碍需要的工具过于具体。非洲大片生态系统中，数代儿童都是该病的受害者，该病在非洲生态系统中流行，且与环境适应能力差有关。但对偏远地区的研究不能转移到整个人群。由于甲状腺功能减退症女性怀孕通常被认为预后非常负面，因此我们报告的两个病例值得关注。在一个案例中，尽管甲状腺激素替代治疗确实不足，但孩子还是健康地出生了。在第二种情况下，患有格雷夫斯病的女性在接受甲状腺切除术后出现甲状腺功能减退症，一名脑积水儿童在没有任何替代治疗的情况下活产了。在她的下一次怀孕中，她接受了最佳的荷尔蒙治疗并生下了一个健康的活产婴儿。严重缺碘引起的疾病并未影响我们的两名患者。在一系列 166 例新生儿先天性甲状腺功能减退症病例中，只有 2 例具有母体抗甲状腺抗体。在其他地方，9 名患有甲状腺功能减退症的女性曾 11 次怀孕，9 名正常儿童，1 名早产儿（母亲患有子痫），以及 1 名患有唐氏综合症和原发孔缺陷的孩子（母亲年龄 41 岁）。在甲状腺功能减退症的情况下，胎儿的下丘脑-垂体-甲状腺轴的个体发育在今天看来仍然独立于母亲发育。 III 型脱碘酶发挥着重要作用，该酶在妊娠期间在胎盘中特别活跃，可能涉及核受体和线粒体受体上的 T3 活性。这些受体的成熟尚不清楚。