奥马珠单抗确保全身性过敏症患者在 VIT 诱导的过敏反应后与蜂毒免疫疗法 (VIT) 的兼容性肥大细胞增多症。
摘要来源：Allergol Select。 2021 年；5：128-132。 Epub 2021 年 3 月 11 日。PMID：33733040
摘要作者：Askin Gülsen、Franziska Ruëff、Uta Jappe
文章隶属关系：Askin Gülsen
摘要：背景：由膜翅目毒液引起的全身反应和过敏反应的发生率高达 7.5%的欧洲人口。致命的蜇伤反应非常罕见。应测量所有有严重反应史的患者的血清类胰蛋白酶水平，以检测肥大细胞增多症并确定发生严重反应的风险。毒液免疫疗法（VIT）。肥大细胞增多症患者因昆虫叮咬而发生严重甚至致命过敏反应的风险相当高。因此，建议这些高度威胁的患者进行终身 VIT。涉及大量人群的多中心研究报告称，高达 20% 接受 VIT 的患者对免疫治疗存在不耐受和全身反应。其中一些副作用会反复出现，并且无法通过标准治疗来控制。在许多情况下，使用抗 IgE 抗体奥马珠单抗进行预处理是有用的。然而，奥马珠单抗未获批准用于适应症过敏反应。因此，奥马珠单抗预处理尚无明确的方案，最佳持续时间、剂量以及长期获益仍不清楚。
病例报告：我们介绍了一名患有肥大细胞增多症的 60 岁女性患者，她在开始蜜蜂 VIT 期间出现了严重的过敏反应。血清类胰蛋白酶为升高，随后证实了 KIT 突变 D816V。成分解析诊断测试显示仅针对重组 Api m 1 的特异性 IgE 抗体。患者接受 150 mg 奥马珠单抗治疗，在重新开始免疫治疗前 5 周、3 周和 1 周皮下注射，并与 VIT 并行治疗 2 个月。升级是按 7 天的紧急时间表完成的。在此期间，没有发生过敏反应，并且蜂毒 VIT 耐受性良好，蜂毒高达 200 µg。患者目前已接受3年治疗，对治疗的耐受性非常好。
结论：奥马珠单抗可作为一种治疗药物。不耐受 VIT 的肥大细胞增多症患者的术前用药。尽管治疗方案尚未达成共识，但治疗2-6个月被认为是足够的。这种治疗的长期益处需要进一步研究。