[巨噬细胞肌筋膜炎的教训：疫苗佐剂相关综合征的定义]。
摘要来源：Rev Neurol（巴黎）。 2003 年 2 月；159(2):162-4。 PMID：12660567
摘要作者：R K Gherardi
文章所属单位：Groupe Nerf-Muscle，Département de Pathologie，克雷泰伊亨利·蒙多尔医院。 [电子邮件受保护]
摘要：巨噬性肌筋膜炎是一种在1998 年，直到 2001 年，病因仍不明。法国已发现 200 多例明确病例，其他国家也有孤立病例记录。这种情况表现为弥漫性肌痛和慢性疲劳，形成一种符合疾病控制中心和牛津标准的综合征。大约一半的患者患有所谓的慢性疲劳综合症。三分之一的患者患有自身免疫性疾病，例如多发性硬化症。即使没有明显的自身免疫性疾病，它们通常也会表现出慢性免疫刺激的微妙迹象，其中大多数属于 HLADRB1*01 组，这是一种有患风湿性多肌痛和类风湿性关节炎风险的表型。巨噬细胞性肌筋膜炎的特征是三角肌活检中出现定型且免疫活跃的病变。最近的电子显微镜、微量分析研究、实验程序和流行病学研究表明，这种病变是由于乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒和破伤风类毒素疫苗中使用的铝佐剂注射部位持续存在多年所致。众所周知，氢氧化铝可以有效刺激免疫系统，并将免疫反应转向 Th-2 模式。持续的全身免疫激活未能转换是合理的。h off 代表与巨噬细胞肌筋膜炎相关的慢性疲劳综合征的病理生理学基础，类似于感染后慢性疲劳和可能的特发性慢性疲劳综合征患者中发生的情况。因此，世界卫生组织建议开展一项流行病学调查，目前由法国机构 AFSSAPS 进行，旨在证实局灶性巨噬细胞肌筋膜炎病变（或既往接种过含铝疫苗）与全身症状之间可能存在的联系。有趣的是，人们特别强调 Th-2 偏向免疫反应，作为慢性疲劳和被称为海湾战争综合症的相关表现的可能解释。有关巨噬细胞肌筋膜炎的结果很可能为该综合征的病因学研究开辟新途径。事实上，海湾战争退伍军人和巨噬性肌筋膜炎患者的症状类型和结构都非常相似。短期内进行多次疫苗接种一段时间内波斯湾地区已被公认为海湾战争综合症的主要危险因素。此外，针对炭疽的战争疫苗采用 6 次注射方案，并且似乎发挥了至关重要的作用，它是由氢氧化铝以及可能还有角鲨烯（另一种 Th-2 佐剂）作为佐剂的。如果对氢氧化铝长期影响的安全担忧得到证实，那么将必须提出新型替代疫苗佐剂，以拯救基于疫苗的策略及其为全球公共卫生提供的巨大利益。