HPV 免疫或感染后系统性红斑狼疮？
摘要来源：狼疮。 2012；21(2)：158-61。 PMID：22235047
摘要作者：Hf Soldevilla、Sfr Briones、Sv Navarra
文章所属单位：菲律宾马尼拉圣托马斯大学。
摘要：背景和目的：免疫接种后狼疮或狼疮样综合征的报告强烈表明自身免疫和传染原之间的联系。本报告描述了三名新诊断的系统性红斑狼疮 (SLE) 或在接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗后出现 SLE 发作的患者。病例1：一名17岁女性顺利完成两剂HPV疫苗注射。两个月后，她出现关节痛，双下肢出现瘙痒性皮疹，后伴有网状青斑、双足水肿伴蛋白尿、贫血。a、白细胞减少、低补体血症和高滴度抗核抗体（ANA）和抗双链DNA（抗-dsDNA）。肾活检显示国际肾脏病学会/肾脏病理学会III级狼疮性肾炎。她开始使用高剂量类固醇，然后接受狼疮性肾炎脉冲环磷酰胺治疗方案，随后进入缓解期。病例2：一名45岁的家庭主妇，之前患有类风湿性关节炎已治疗11年，在接受两剂HPV疫苗接种后，临床缓解已有一年。四个月后，她出现发烧，并伴有关节炎、颧骨皮疹、口腔溃疡、反复腹水伴假性肠梗阻以及行为改变。头颅 MRI 显示额叶和顶叶有血管炎病变。实验室检查显示贫血伴白细胞减少、低补体血症、蛋白尿、1:320 ANA 阳性，以及抗 dsDNA、Ro/SSA、La/SSB 和组蛋白抗体。她的脉搏追踪能力有所改善甲泼尼龙，随后口服泼尼松与羟氯喹联用。病例3：一名58岁的家庭主妇被诊断患有SLE，在接受两剂HPV免疫后，临床缓解已有8年。三个月后，因发热1周、颧部皮疹、易疲劳、颈部淋巴结肿大、肉眼血尿、面色苍白入院急诊。实验室检查显示严重贫血、血小板减少、活动性尿沉渣和低补体血症。尽管接受了类固醇冲击治疗、输血、静脉注射免疫球蛋白和积极的复苏措施，但她在入院一天后还是去世了。摘要：这些病例讲述了 HPV 免疫后狼疮发作或恶化的实例，表明佐剂诱导的自身免疫。另一方面，有报道称 SLE 中 HPV 感染的发生率较高，感染本身可能导致疾病活动。因此，HPV 免疫的好处是对于这些人来说，它们的风险仍然大于风险。