睾酮替代疗法治疗难治性丛集性头痛。
摘要来源：头痛。 2006 年 6 月；46(6):925-33。 PMID：16732838
摘要作者：Mark J Stillman
文章所属单位：Department of Neurology, Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Avenue, OH 44195, USA。
摘要：目标：描述对睾酮替代疗法有缓解的丛集性头痛患者的临床特征和实验室检查结果。
背景：当前证据表明下丘脑功能障碍，视交叉上核区域代谢过度活跃，在丛集性头痛的发生中起重要作用。这在临床上从这些人的昼夜节律和昼夜行为中得到了证实。头痛。多年来，人们已经认识到男性丛集性头痛患者显得过于男性化。最近的神经内分泌和睡眠研究表明，促性腺激素和促肾上腺皮质激素水平与下丘脑松果体分泌的褪黑激素之间存在关联。
结果： 2004 年 7 月至 2005 年 2 月期间就诊的 7 名男性和 2 名女性患者，年龄在 32 至 56 岁之间，据报告有难治性丛集性头痛病史，并伴有血清睾酮水平低或低水平。这些患者对个性化的医疗方案没有反应，包括每天 12 毫克或更高的褪黑激素剂量、高流量吸氧、最大耐受维拉帕米、抗癫痫药和肠外血清素激动剂。 9名患者中有7名符合2004年国际头痛诊断分类慢性丛集性头痛标准；另外2名患者呈阵发性丛集性发作持续数月的疼痛。神经学和体格检查后，所有患者均进行了实验室检查，包括空腹血脂、PSA（如有指示）、LH、FSH 和睾酮水平（游离和总睾酮水平）。所有 9 名患者的睾酮水平要么异常低，要么低但正常。在对 7 名男性患者中的 5 名补充纯睾酮或对两名女性患者进行睾酮/雌激素联合治疗后，患者在最初 24 小时内不再出现丛集性头痛。四名睾酮水平异常低的男性慢性丛集性患者均获得缓解。
结论：患有以下疾病的患者睾酮水平异常最大限度的药物治疗难以治愈的阵发性或慢性丛集性头痛可以预测睾酮替代疗法的治疗反应。在所描述的案例中，攻击的昼夜变化、季节性集群模式以及之前的，对褪黑激素治疗的短暂反应表明下丘脑是神经功能障碍的部位。需要将激素水平和多导睡眠图数据配对的前瞻性研究。