4 个月的利福平与 9 个月的异烟肼治疗潜伏性结核感染的比较：一项侧重于依从性和肝毒性的荟萃分析和成本效益研究。
摘要来源：临床感染性疾病。 2009 年 12 月 15 日；49(12):1883-9。 PMID：19911936
摘要作者：Panayiotis D Ziakas、Eleftherios Mylonakis
文章所属单位：哈佛医学院麻省总医院传染病科，波士顿，MA 02114-2696，美国。
摘要：背景：世界上三分之一的人口感染结核病，9个月的异烟肼单药治疗是潜伏性结核感染的首选治疗方法。然而，这种方法与肝毒性和依从性差有关。最近的临床试验评估了较短（4 个月）的利福平治疗方案。方法：我们进行了对已发表的研究进行荟萃分析，以比较两种策略之间的依从性、毒性和成本效益。通过随机效应和固定效应模型将汇总效应计算为风险比（RR）。结果：来自 3586 名患者的汇总数据表明，4 个月的利福平治疗与未完成风险的显着降低相关（随机效应模型的 RR，0.53；95% 置信区间 [CI]，0.44-0.63）。与接受 9 个月异烟肼治疗的患者的未完成率（范围为 24.1%-47.4%）相比，接受 4 个月利福平治疗的患者的未完成率较低（范围为 8.6%-28.4%）。此外，与接受 9 个月利福平治疗的患者的相应发生率相比，接受 4 个月利福平治疗的患者的肝毒性发生率（定义为导致停药的 3 级或 4 级肝衰竭）较低（范围为 0%-0.7%）。一个月的异烟肼治疗（范围，1.4%-5.2%），利福平与 si 相关显着降低肝毒性风险（固定效应模型的 RR，0.12；95% CI，0.05-0.30）。值得注意的是，根据我们的荟萃分析数据，我们计算出 4 个月利福平策略也具有成本效益，每位治疗患者可节省 213 美元（不包括医生费用时为每位患者节省 90 美元）。结论：与 4 个月利福平治疗相关的依从性、安全性和成本的改善表明，需要详细评估该方法的疗效。未来研究中延长的治疗后随访将澄清尚未解决的结核病再激活率问题。