[晚期血吸虫病肝纤维化患者血清维生素D水平与免疫失衡的关系]。
摘要来源：中国医学防治杂志。 2021 年 2 月 4 日；33(1):22-27。 PMID：33660470
摘要作者：周立宇、张立峰、吴一明、韩思宇
文章所属单位：周立宇
摘要：目的：探讨晚期血吸虫病肝纤维化患者血清维生素D水平与免疫失衡的关系。
方法：晚期血吸虫病肝纤维化患者120例选取2016年5月至2018年9月嘉兴市第一医院血吸虫病科收治的50例健康志愿者作为观察组,随机选取50例健康志愿者同期从医院取样作为对照组。比较两组患者血清IgG抗体、IgA抗体、C3补体、C4补体、CD4细胞比例、CD8细胞比例、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平。根据超声检查肝纤维化分级标准将肝纤维化分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，比较各组患者血清IgG抗体、IgA抗体、C3补体、C4补体、CD4比例、CD8比例、25(OH)D水平。 I、II、III级肝纤维化患者。另外，根据血清维生素D水平，以及血清IgG抗体、IgA抗体、C3补体、C4补体、CD4比例、CD8比例、25(OH)含量将所有患者分为充足组、不足组和缺乏组。比较这三组之间的 D 水平。此外，还检查了血清维生素 D 水平与这些免疫指标的关联。
结果：晚期血吸虫病肝纤维化患者120例，其中男性58例，女性62例，平均年龄（72.00± 3.00) 年。 Ⅰ级肝纤维化32例，Ⅱ级肝纤维化46例，Ⅲ级肝纤维化42例。观察组与对照组血清D-二聚体、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C3补体或C4补体水平无显着性差异(=2.467、0.322、0.790、-2.432和- 2.630，所有值>0.05)；然而，丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、血钙、血磷、IgG 抗体、IgA 抗体、CD4 比例、CD8 比例和 25(OH)D 水平存在显着差异 (= 5.130, 6.382, - 1.341、2.361、8.708、11.783、-2.995、 -6.543 和 -3.022，所有值<0.05）。此外，AST、ALT、血磷、IgA抗体、I、II、III级肝纤维化患者C3补体、CD8细胞比例和25(OH)D水平(=19.704、16.254、62.669、49.347、5.430、5.434和5.783，均<0.05)。 Ⅰ级和Ⅲ级肝纤维化患者的ALT、血磷、IgA抗体、CD8细胞比例和25(OH)D水平差异有统计学意义(均<0.05)，而Ⅱ级和Ⅲ级肝纤维化患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。血磷、IgA抗体和CD8细胞比例均显示纤维化程度（均<0.05），而I级和II级肝患者CD8细胞比例差异有统计学意义纤维化（<0.05）。此外，充足组、不足组和缺乏组之间在IgG抗体、IgA抗体、C3补体、CD4细胞比例和CD8细胞比例方面存在显着性差异（=13.303、59.623、8.698、9.969和12.805，均<0.05）。 CD8细胞比例有显着差异不足组和不足组之间的差异（<0.05）。 Pearson相关分析显示，晚期血吸虫病患者血清25(OH)D水平与IgG、IgA抗体水平呈负相关（=-0.754和-0.773，均<0.05），与C3补体、CD4细胞比例、CD8细胞比例呈正相关。伴有肝纤维化（= 0.827、0.850 和 0.830，
结论：晚期血吸虫病合并肝纤维化患者存在免疫失衡，血清维生素D水平可能升高与晚期血吸虫病肝纤维化患者的免疫失衡相关。