摘要标题：
血清 B12 水平“正常”的患者出现维生素 B12 反应性严重白质脑病和自主神经功能障碍。
摘要来源：J Neurol Neurosurg Psychiatry。 2010 年 6 月 28 日。Epub 2010 年 6 月 28 日。PMID：20587489
摘要作者：J J Graber、FT Sherman、H Kaufmann、E H Kolodny、S Sathe
文章所属单位：纪念斯隆凯特琳神经肿瘤科美国纽约州纽约市癌症中心。
摘要：除了精神变化外，血清 B(12) 水平极低 (<200 pg/ml) 的个体还存在白质脑病和自主神经功能障碍、神经病、痴呆和亚急性联合变性。升高的同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平被认为对于评估真正的功能性 B(12) 缺乏症更加敏感和特异。一名原本健康的 62 岁女性出现抑郁症和认知障碍患有5年内进展的自主神经功能障碍的患者。 5 年来，多次 MRI 扫描显示该患者患有进行性严重白质脑病。血清 B(12) 水平范围为 267 至 447 pg/ml。同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平正常。内因子抗体检测呈阳性，与恶性贫血一致。在接受肌内 B(12) 注射（每天 1000 杯，持续 1 周，每周持续 6 周，然后每月）治疗后，她的临床恢复显着，但对过去 5 年的重大事件仍然记忆缺失。重复 MRI 显示白质变化部分消失。血清 B(12)、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平是 B(12) 反应性神经系统疾病的不可靠预测因子，应对不明原因白质脑病患者进行彻底调查和推定治疗，因为即使是长期存在的缺陷也可能是可逆的。