高效他汀类药物的使用和急性肾损伤的入院率：管理数据库的多中心、回顾性观察分析。
摘要来源：BMJ。 2013；346：f880。 Epub 2013 年 3 月 18 日。PMID：23511950
摘要作者：Colin R Dormuth、Brenda R Hemmelgarn、J Michael Paterson、Matthew T James、Gary F Teare、Colette B Raymond、Jean-Philippe Lafrance、Adrian Levy、Amit X Garg、Pierre Ernst，
文章所属机构：不列颠哥伦比亚大学麻醉学、药理学和治疗学系，温哥华，维多利亚，不列颠哥伦比亚省，加拿大 V8W 1Y2。
摘要：目标：量化急性肾损伤与使用高效他汀类药物与低效他汀类药物之间的关联。
设计：回顾性观察使用九项基于人群的队列研究和荟萃分析对行政数据库进行分析。我们使用嵌套病例对照设计在每个数据库中进行了处理分析。使用条件逻辑回归估计当前和过去他汀类药物暴露于高效或低效他汀类药物的不同持续时间的比率。比率根据高维度倾向得分的混杂进行调整。荟萃分析方法估计了参与地点的总体效果。
设置：加拿大的七个省以及英国和英国的两个数据库美国。
参与者：2 067 639 名患者，年龄40 岁或以上，在 1997 年 1 月 1 日至 2008 年 4 月 30 日期间新接受他汀类药物治疗。每位因急性肾损伤住院的患者均与 10 名对照者相匹配。
干预：A如果上一年没有配发降胆固醇药物或烟酸处方，则配发事件是新的。高效他汀治疗定义为≥10 mg瑞舒伐他汀、≥20 mg阿托伐他汀和≥40 mg辛伐他汀；所有其他他汀类药物治疗均被定义为低效。他汀类药物疗效组进一步分为患有或不患有慢性肾脏疾病的队列。
主要结果指标：急性肾病的相对住院率肾损伤。
结果：超过 200 万他汀类药物使用者（2 008 003 名患有非慢性肾病；59 636 名患有慢性肾病），具有相似倾向得分的患者在测量特征上具有可比性。在目前治疗的 120 天内，有 4691 例非慢性肾损伤患者因急性肾损伤住院，1896 例慢性肾损伤患者住院。在患者中对于非慢性肾脏病，目前使用高效他汀类药物的患者在开始治疗后 120 天内因急性肾损伤住院的可能性增加了 34%（固定效应比 1.34，95% 置信区间 1.25 至 1.43）。患有慢性肾病的高效他汀类药物使用者的入院率没有大幅增加（1.10、0.99 至 1.23）。 χ(2) 异质性检验证实，所观察到的关联在参与站点之间是稳健的。
结论：使用高效力与低效他汀类药物相比，他汀类药物与入院时急性肾损伤的诊断率增加相关。在开始他汀类药物治疗后的前 120 天内，效果似乎最强。