摘要标题：
降脂治疗对需要血液透析的终末期肾病患者减少心血管事件的影响。
摘要来源：药物治疗。 2010 年 8 月；30(8):823-9。 PMID：20653359
摘要作者：Joel C Marrs、Joseph J Saseen
文章所属单位：1 科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学药学院临床药学系。
摘要：< p>摘要 在一般人群中，血脂异常是心血管疾病的既定独立危险因素。在终末期肾病（ESRD）患者中，合并心血管疾病的比例惊人，而那些需要血液透析且患有心血管疾病的患者死亡率仍然很高。与慢性肾病 (CKD) 相关的脂质异常因疾病阶段（1-5 期）而异，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL）已被确定为主要的脂质治疗目标。指南支持所有阶段 CKD 患者的 LDL 水平低于 100 mg/dl，甘油三酯水平高于 500 mg/dl 时除外。随着患者进展到 CKD 5 期（终末期肾病伴血液透析），早期的高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白 (a) 水平升高变得更加明显，同时小而密的 LDL 颗粒也增加；然而，总胆固醇和低密度脂蛋白值保持正常或下降。在接受血液透析的患者中，脂质异常是由肝脏分泌增加和极低密度脂蛋白分解代谢延迟以及脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶减少引起的。流行病学数据支持降低胆固醇作为降低血液透析人群心血管事件的一种手段的作用。我们对各种数据库（1966年至2009年9月）进行了文献检索以识别验证评估多种降脂药物治疗需要血液透析的终末期肾病患者血脂异常的有效性和安全性的相关临床试验。本综述仅纳入那些使用冠心病临床主要终点（例如心血管死亡、心肌梗死、中风）的试验。有证据表明，3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（他汀类药物）疗法（即阿托伐他汀和瑞舒伐他汀）可显着降低需要血液透析的 ESRD 患者的替代心血管标志物，特别是 LDL；然而，尚无他汀类药物被证明可以降低该人群的心血管发病率或死亡率。评估 omega-3 脂肪酸的试验并未显示该人群的 LDL 或心血管事件显着减少。临床医生在决定是否继续对这些患者进行降脂药物治疗时应认识到这些局限性，具体取决于他们的总体情况心血管风险评估。